
医生,为什么一年前做体检的时候没有查到肠癌,一年后再检查的时候已经变成晚期呢?55岁的孙先生特别不能理解。
怎么会出现这样的情况,我也非常困惑,带着疑问,我仔细查看了孙先生的体检报告,厚厚的一本体检报告,足见孙先生平时对于体检的重视。
可是翻遍了整个体检报告,我都没有看到孙先生的肠镜报告。
于是问他,你这个肠镜是一周前才做的,显示为直肠癌,可是我翻了你一年前的体检报告,并没有发现有肠镜报告啊。
如果孙先生在一年前做了肠镜检查没有发现异常,一年后做肠镜却发现直肠癌,这的确存在漏诊的可能。
但问题是,孙先生在一年前并没有做肠镜。
他指着体检报告中的腹部CT检查对我说,上次体检我虽然没做过肠镜,但是做了腹部CT啊,这个检查不是很准确的吗?
CT是CT,肠镜是肠镜,两者还是有很大差别的。
对于肝癌、胰腺癌、肾癌等实体器官的肿瘤,CT具有较好的敏感性,可是肠道属于空腔脏器,里面有气体和粪便,单纯依靠CT检查,是很容易漏掉病变的。
医生,照你这么说,CT是没用了?
不是说CT没用,是当肠癌处于早期的时候,CT未必能够发现,有时候即便肿块已经长很大了,但由于粪便和气体的干扰,医生也未必能够准确判断,等到晚期,肠癌到处转移了,这个时候虽然能看到了,但为时也晚了。
原来如此。
事实上,很多人都有像孙先生这样的经历,以为自己做了体检,就能发现身体任何一个部位的问题,这是不对的,不同的检查方式针对的重点不同,就拿发现肠癌来说,虽然你抽血可以查肿瘤标志物,你可以做腹部彩超,可以做腹部CT,但这些,都不能很好地明确到底有没有肠癌,特别是早期肠癌。
到目前为止,明确是否有肠癌的最佳方式,依然是肠镜检查。
遗憾的是,很多人对肠镜存在误解,觉得肠镜检查太痛苦,风险又大,所以他们犹豫再三,始终不愿意接受这项检查。
作为医生,我想告诉大家的是,肠镜检查虽然会带来一定的不适,但其实完全可以耐受,如果你连轻度的不适都无法承受,还可以选择无痛肠镜,至于肠镜检查带来的风险就更低了,很多人认为肠镜检查会导致肠穿孔,但这样的风险就相当于彩票中奖的概率。
发表于《内科学年鉴》的一项大型研究观察了大约25000位患者,他们所在的医疗体系普遍使用结肠镜检查,是50岁及以上的患者的主要筛查方法,因为这个年龄群体的结肠直肠癌患病率处于平均水平。在这群研究对象中,2002年~2008年期间近20000名患者没有患癌症。大约5000名患者被诊断出结肠直肠癌,在2010年死于癌症。研究分析发现,那些死于癌症的患者很大部分都没有进行结肠镜检查。对比过去20年的筛查历史发现,结肠镜检查与死亡率降低61%有关,其中右侧结肠癌风险降低了46%,左侧癌症降低了72%。
遗憾的是,肠镜检查虽然是发现肠癌的最佳检查,但它所受到的重视却远远不够,在美国,肠镜检查的普及率在2015年已达63%,有望在2030年达到80%的水平,而在我国,肠镜检查的普及率却不足15%。
肠镜检查很重要,不仅是因为它能及时发现大肠癌,从而提高手术根治的几率,还有一方面是大多数大肠癌都是由大肠腺瘤性息肉发展形成的,而大多数大肠腺瘤性息肉没有任何症状,只要肠镜检查才能及时发现。
最最重要的是,如果肠镜体检发现大肠腺瘤性息肉,还可以通过内镜下手术直接切除,用最微创的方式将肠癌扼杀在摇篮之中,病人的获益远远大于风险。
所以,肠镜检查能够救命,千万不要错过!