冬季胃肠也会感冒？你需要注意这些
冬季是流感高发季节，人们通常对感冒引起的咳嗽流涕等症状并不陌生，但有时除了咳嗽流涕发热等上呼吸道感染症状以外还合并有腹痛腹泻，人们俗称“胃肠型感冒”。所谓的“胃肠型感冒”多数情况下是病毒性胃肠炎。导致病毒性胃肠炎的最常见的病毒为轮状病毒、诺如病毒、柯萨奇病毒。最常见的致病原因是与被感染者密切接触或摄入被污染的食物或水。高发人群主要为儿童和老人。
什么是胃肠型感冒？
“胃肠型感冒”不是一种单一的疾病，相反，它是病毒性肠胃炎的俗称。由中华医学会发布的《胃肠型感冒诊断与疗效评价专家共识》[1]也指出胃肠型感冒是由风、寒、暑、湿等外邪侵袭肌表和消化系统导致的以恶心或呕吐、腹泻、恶寒或恶风、发热为主要症状的病症。它是一种自限性的疾病，主要由病毒感染引起。
如何区分病毒性胃肠炎和急性胃肠炎？
人们常将病毒性胃肠炎和急性胃肠炎混淆，傻傻分不清楚。
急性胃肠炎患者，通常具有不洁饮食史，恶心、呕吐较剧烈，呕吐物常有刺激性气味，通常不伴有发热等症状。
胃肠型感冒，通常与空气刺激有关，比如，长时间吹空调、室内通风欠佳、在人员密集场所逗留时间较久。此外，缺少良好的卫生习惯、没有正确洗手、与感冒患者接触时没有佩戴口罩等，也是引起胃肠型感冒的相关因素。
病毒性胃肠炎有哪些症状？
虽然病毒性胃肠炎通常称为胃肠型感冒，但它和流感不一样。流行性感冒（流感）通常以上呼吸道症状为主。而病毒性胃肠炎会攻击肠道，引起以下体征和症状：
●水样腹泻，通常是非血性腹泻，水样便或蛋花样便，可有少量粘液，无脓血，无腥臭味，每天可达10余次；
●发热，多以低热为主；
●恶心、呕吐；
●胃痉挛和胃痛；
●偶尔肌肉疼痛或头痛。
根据病因不同，病毒性胃肠炎症状可能在感染后 1-3 天内出现，程度从轻度到重度不等。症状通常只持续一两天，但有时也可能持续长达 14 天。
病毒性胃肠炎的并发症和治疗
病毒性胃肠炎的主要并发症是脱水，即严重丢失水分和必需的盐及矿物质。该病不推荐过度止泻，过度止泻不利于肠道功能的恢复，因此，成人可以通过喝足够的水来补充因呕吐和腹泻所流失的液体。
婴儿、老人和免疫功能低下者，如果失去的液体超过其可补充的量，可能发生严重脱水。可能需要住院治疗，通过手臂静脉输液来补充丢失的液体。在极少数情况下，脱水会导致死亡。
病毒性胃肠炎是自限性疾病，一般成人可在2-3天内自行恢复，儿童恢复时间较长，症状严重者需要及时治疗。病毒性胃肠炎是由病毒感染所致，因为目前尚无治疗病毒感染的特效药物，所以一般情况下本病不需要使用抗病毒药物及抗生素。
如何预防病毒性胃肠炎？
防止肠道感染扩散的最佳方法是遵循以下预防措施：
●接种疫苗，在国内以及美国在内的一些国家/地区，可以获得针对轮状病毒引起的病毒性胃肠炎疫苗；如果在一周岁之前为儿童接种，可以有效预防该病引起的严重症状[2]；
●注意个人卫生，养成勤洗手的好习惯；在家中使用各自的个人物品；避免共用餐具、水杯和盘子；在浴室里使用各自的毛巾；
●如有家中有人患病，应避免与患者接触，防止成人和儿童之间互相传染；
●外出旅行时，避免饮用被污染的水和食物；
●避免食用生冷和未煮熟的食物。
本文作者
张俊贤
南医大二附院消化医学中心硕士研究生
指导导师
缪 林
南医大二附院消化医学中心主任、主任医师、教授、博士生导师
参考文献
[1]《胃肠型感冒诊断与疗效评价专家共识》中国中西医结合消化杂志.2019.27(8):563-565.
[2]孙建鑫, 周旭. 轮状病毒疫苗的研究现状及进展 [J]. 国际生物制品学杂志, 2022, 45(5)：290-296.