33岁糖友，烫伤3天后脚趾发黑诱发糖尿病足，这样只能截了吗？

这个患者已经无法行走，家属推着轮椅来就医的。她的脚仅仅3天，烫伤的第4个脚趾就已经发黑坏死，感染很快蔓延到了其他脚趾和脚面。皮肤颜色都是红肿的状态。

33岁非常年轻，听到要截趾，患者和家属难以接受，但是我们不得不理智起来，糖尿病足发展的速度非常快，执意盲目保守导致的局面是没有人愿意看见的，想保脚必须截趾！

作为医生，我们也不想截，肯定是能保就保。但是截掉一个脚趾保住其他4个脚趾，是当下最合适的方案了。

光从外观上看着就是一个趾头发黑，但是内部已经感染。举个例子，就像苹果一样，烂的时候都是从心开始的，慢慢扩散到外皮。这是很多糖足患者不知道的盲点，也成为他们掉以轻心的主要因素。导致很多糖尿病足患者来就医的时候大部分都很严重了。

糖尿病足发展速度，每一秒都在进行。有糖尿病的患者，大部分都有周围神经病变，对温度和痛觉都不敏感。或者是血管病变，出现堵塞和狭窄的血管，导致下肢缺血，伤口在没有血液的供给下，就会出现发黑坏疽，甚至是溃烂久久不能愈合。

治疗糖尿病足的方式就是，先检查下肢动脉是否存在缺血，缺血的先解决缺血，再去做清创换药等等一系列的治疗。如果，在缺血的条件下，还要选择保守治疗，后果只会越来越严重。截肢的平面会增加，对患者的今后生活和心理是有严重影响的。

糖尿病人群，一旦脚上有伤口，积极就医，不要盲目外用药，避免导致伤口感染。选择到正规的医院进行就诊是最正确的。