肺癌手术都可以用胸腔镜做吗？点击了解胸腔镜的优势！
肺癌分为两大类，一类是小细胞肺癌，另一类是非小细胞肺癌。非小细胞肺癌中腺癌大约占百分之七十多，其次是鳞癌，还有大细胞癌、腺鳞癌等几个类型。
非小细胞肺癌Ⅰ期到ⅢA期，原则上以手术治疗为主；ⅢB期、Ⅳ期原则上不做手术，但是对一些局部晚期的，甚至有寡转移、远处转移的，比如单发的脑转移，单发的肾上腺转移的Ⅳ期肺癌，也可以考虑手术。最适合手术的还是早期的肺癌，Ⅰ期最适合，Ⅱ期相对适合，Ⅲ期是高选择的。
小细胞肺癌主要是Ⅰ期的可以手术，但是大部分小细胞肺癌在术前并不知道，等做完手术病理结果出来后才知道是小细胞肺癌。小细胞肺癌可以手术，但是化疗、放疗等全身治疗在小细胞肺癌中也起到了很重要的作用，因为小细胞肺癌很容易远处转移。
肺癌手术都可以采用胸腔镜做吗？
一般情况下，可以手术的肺癌，几乎都可以在胸腔镜下完成。越晚期、肿瘤越大、越侵犯周围组织，越不适合用胸腔镜做。
肿瘤七八厘米大小，甚至十多厘米，胸腔镜手术操作空间很小，视野很小，很难往外取；另外空间小，看得就不是很清楚，容易损伤周围的血管、气管、食管、神经等，这种情况下原则上是不用胸腔镜为好，7厘米以下的肿瘤没问题。
肿瘤太大，先把肿瘤缩小再做胸腔镜手术也可以，比如可以先化疗、靶向药物治疗、放疗、免疫治疗等，使肿瘤缩小。但是肿瘤缩小后也并不代表手术就容易做了，肿瘤缩小后解剖间隙纤维化、粘连有时反而会加重，所以要根据具体情况具体分析。
中晚期肺癌，像淋巴结有转移的也可以通过胸腔镜将淋巴结清扫得很彻底。局部晚期，比如需要切开心包，需要切一部分血管或者切一部分心房，用胸腔镜也是可以完成的。
现在在胸腔镜下可以做支气管成形，把气管、支气管切掉一部分，再给吻合起来，动脉的成形也可以做。但是和开放手术相比，在胸腔镜下做耗费的时间要长，相对风险大一些，一旦出血容易造成生命危险。
另外，肺癌手术能不能用胸腔镜完成也和医生的技术水平有关。对于患者本身来说，本身肺功能很差，正常呼吸都很困难，做胸腔镜手术也是不能耐受的；还有合并重度的糖尿病，血糖控制得不好，或者心脑血管疾病还没有完全康复，这些也不是很合适做胸腔镜，都是相对禁忌的。
肺癌胸腔镜手术治疗效果，最关键的还是由肿瘤分期决定，有的肺癌很小很快就转移了，有的看着挺晚，好多年也不转移。所以每个患者的情况都不一样，异质性很强。
肺癌胸腔镜手术有哪些优势？
肺癌胸腔镜手术和传统开放手术相比，传统开放手术，也就是开胸手术，切口很长，要切断肌肉，包括肋间肌，损伤很大。
胸腔镜手术首先是 创伤小，通过几个孔，或现在比较流行的单孔，就可以完成手术；第二创伤小， 恢复快；第三，胸腔镜术后引流时间比开胸短，戴引流管的时间短， 住院时间也短；第四，术后像疼痛、气短的情况比开胸手术要轻很多，下床活动的能力比开胸手术要好很多。
肺癌胸腔镜手术的根治性和开胸手术相当，不比开胸手术差，现在胸腔镜手术基本上有取代开胸手术的趋势。
肺癌胸腔镜术后要特别注意什么？
肺癌胸腔镜术后，一是要 及早下床活动，术后第一天原则上都要下床活动，下床活动越早并发症越不容易出现，比如下肢静脉血栓，肺栓塞。年纪比较轻的，手术不是很大的患者，术后苏醒没什么问题，当天就可以下床活动。但是也要根据病人的情况，本身心脏不好的患者，强行活动也不行，要具体情况具体分析。
术后下床活动需要注意，首先不要太剧烈，由缓到快；一定要有人陪伴在旁边，搀扶一下，一旦有什么特殊情况发生，比如突然低血糖，突然很疼，很难受等能及时发现；量力而行，如果体力不行，觉着有点不适，可以在室内活动，如果感觉可以，可以去走廊活动；不建议去室外活动，到室外容易感冒，容易传染一些其他疾病。
肺癌胸腔镜术后，除了及早下地活动外，要 做深呼吸锻炼，有痰一定要咳出，保持呼吸道通畅。痰如果把气管堵住，容易造成肺不张、肺炎等，出现气短、胸痛这些症状。
肺癌胸腔镜术后，在饮食上基本上不忌口，正常饮食即可，原则上尽量吃得稍微清淡一些，不要吃太多油腻的食物。
肺癌胸腔镜术后可以更快地恢复，可以更早地投入工作、生活中，即使是这样，也要有一定的休息时间，以免引起后续的一些问题。
参考资料：
医学微视官网 - 高树庚 主任医师《肺癌胸腔镜手术治疗》
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