【直播预告】女性痔疮如是说 | 女性痔疮发病高于男性吗？
痔疮是肛周、肛管皮下和直肠末端黏膜下血管丛充血扩张、屈曲成团块，血管和血管团周围起固定支持作用的纤维结缔组织增生、松弛、断裂、下移形成。
痔疮，本身是正常组织增生。
流行病学调查，痔疮的发病率，男女并没有明显差异。男女平等的目标，在痔疮这里，得到实现。
但女性相较男性，痔疮的形态、性质、范围分布、发病原因和发病状况等，更有不同特点。
女性痔疮的特点
01
易发生结缔组织增生外痔，较多女性的肛门近会阴部方向有肉赘样增生。
02
粘膜脱垂型内痔多见，有表面覆盖粉红色粘膜的内痔脱出肛门。
03
经产妇中，多见环形分布结缔组织外痔为主的混合痔。
04
女性痔，易在孕期、分娩、哺乳期、月经期发作。
05
易因发生肛裂引起哨兵痔增生，多肛门前后正中位哨兵痔增生，也会因肛裂感染发生皮下肛瘘。
06
痔合并直肠前突，易发生出口梗阻性便秘。会因便秘和痔的发作发生发展相互影响。
07
肛乳头多发，且肛乳头较易增生增大，脱出肛门，长期便后脱出手推回肛门，易损伤肛管发生肛裂，且肛乳头受刺激增生很快，有大者甚至如鸡蛋大小。
为什么女性发痔疮有特殊性？
1. 生理特性
女性特有的月经期、孕期及分娩等生理现象，是痔发生、发展、发作的诱因👇
经期
雌激素刺激肛垫内雌激素受体和乳腺样组织，导致肛垫痔血管扩张、充血、出血和肿胀。
妊娠期
激素水平变化，肠道功能紊乱，盆底组织松弛，且随着胎儿和孕妈体重增加腹压增大，影响下腔静脉血液回流，痔血管丛充血扩张。
分娩时
用力怒挣，加重微循环回流障碍，痔血管更加充血甚至破裂出血和血栓，分娩时的不同程度会阴撕裂，都会引发肛肠疾病。
长期便秘
还有，女性人群中便秘者较多，也是女性痔疮高发的原因。
2. 解剖特点
女性肛门呈圆形，靠近阴道口，与阴道仅薄薄的直肠阴道隔相邻。
女性性生活通过阴道实现，过度的性生活有刺激组织增生可能——会阴部血管充盈，局部长期充血，另阴道壁长期受刺激，引起直肠粘膜下移而形成痔疮。
女性会阴部方向的肛门括约肌薄弱，易因排便干结发生肛裂，皮肤松弛，哨兵痔增生。
女性肛管短，直肠下端粘膜，即内痔发生处的粘膜组织，易松弛脱出。
女性肛周皮肤薄嫩，皮下血管丰富。
3. 心理因素
痔疮生于隐私部位，女性有羞怯心理，担心接诊医生是男性，担心看诊时隐私暴露，或对痔疾重视不够。
但痔疮发作时间久，如忽略和不在意会贻误病情。
痔病有哪些？
首先，长痔了，不是病。痔病了，才要治。
内痔，发病时，排便无痛出鲜红血，肛门坠胀，有脱出物，可以回纳，或永久不能回纳，脱出痔表面黏膜磨擦破损，有分泌物。
外痔，肛门边脱坠肉球，或隆起物，发病时会有血栓形成，炎性肿痛。
内外痔可能同时发病，尤其是发生急性嵌顿时，内痔脱出不能回纳，外痔肿痛。
痔病了，如何应对？
其次，痔病了，如何应对？
痔发病，有影响身体健康和生活质量的症状，肛门直肠部有痔体征，症状和体征相符合，按顺序治疗痔。
痔病治疗一般有以下方式：
一、首选治疗 改变饮食
改变饮食方式，包括摄入充足的纤维素和水，适当运动，调整排便习惯。这也是避免痔再次和反复出现症状的预防方法。
二、其次 药物治疗
药物治疗缓解痔症状，包括口服和外用药物。
口服药有西药和中药，西药微循环调节剂，改善静脉扩张和血液淤滞症状，以止血和消肿。中药清热祛湿，凉血止血，润肠通便等。
三、再者 物理/化学治疗
II期内痔患者，和某些III内痔患者，药物无效，可物理或者化学治疗收效。
硬化剂注射、冷冻疗法、红外线凝固、激光疗法、直流电疗法、双极透热疗法、超声多普勒引导下痔动脉结扎术、胶圈套扎等，治疗出血为主的I-II期内痔。
这些疗法，通过细胞破坏或闭塞血管，或通过局部热效应使组织损坏、溃疡形成及纤维化，损伤逐渐修复后起到治疗作用。
四、考虑外科手术
内痔发展到有脱出症状的III-4期，要考虑外科手术。
痔的不同手术方式，针对内痔。临床常用吻合器痔固定术，经典Milligon-Morgan开放式痔切除术和Ferguson闭合式痔切除术。
合并的内痔需要手术时，或者单独外痔有反复肿痛，发生血栓，进行外痔手术。外痔，切除或剥离术。
采取手术治疗，重点得确定痔症状的程度、连续性、和严重性。内痔反复出血和脱出，外痔频繁肿痛，影响生活质量和身体健康，需手术。
特别提示
1
妊娠期有适当的保养方式，痔病发生可避免。
孕期定时医院复查
遇胎位不正及时纠正，有益于孕期保健，对于预防痔疮及其他肛门疾病，也有好处。
避免久站、久坐、久蹲，不吃刺激性的辛辣食品
平时应注意多饮水，适当增加活动
多食纤维素的蔬菜，以利大便通畅，防止便秘。若有便秘，遵医嘱服用作用温和的通便药，切莫擅用泻药，避免影响胎儿的生长发育。
便后温凉水清洗肛门局部，以改善肛门局部血液循环。
凯格尔运动
增强骨盆底部的肌肉力量，利于排便和预防痔疮发生。按摩肛门周围，改善肛门局部的血液循环。
2
妊娠期痔疮发作原则上采用保守治疗
肛裂发生
温水坐浴，涂抹性质温和药膏。
血栓外痔发生
48小时内可冷敷而后热敷治疗。
内痔出血
凉水冲洗肛门，以迅速止血。使用太宁栓，保护直肠内痔粘膜。
内痔脱出
手沾取滋润膏，及时推回肛门。肛乳头脱出，头端较硬，有蒂，也要及时推回肛门。
▲副主任医师
专长：
痔，肛裂，肛周脓肿，肛瘘，肛乳头增生、直肠息肉、出口梗阻性便秘的微创手术治疗，便秘、肠易激综合征、炎症性肠病的综合治疗。
转发于公众号：上海禾新医院
直播预告
2023年12月13日晚20:00-21:00
联新国际医疗，上海禾新医院肛肠科主任
邢云丽医师
为大家为大家解答“围产期痔疮怎么办？”
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龚晓明 医学博士
沃医子宫肌瘤微无创治疗中心
前北京协和医院妇产科 副教授
前上海市第一妇婴保健院 医师
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新浪微博：@龚晓明医生
