肺康有道 | 接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，呵护老人健康
开栏语：
【肺康有道】专栏旨在让大家更多地了解慢性呼吸系统疾病及胸部外科手术相关的中西医肺康复知识，教患者学会如何自我管理等，还患者一个更畅通的呼吸。
【临床案例】
马先生，65岁，慢性阻塞性肺病病史，2022年-2023年多次因流感、肺炎链球菌或其他细菌感染住院，每次感染后，他全身的状态逐渐下降，很难恢复到以前的状态。这次住院，他提出一个疑问，秋冬季节是呼吸道疾病高发期，我需要做什么来减少感染的复发，是否可以通过像打新冠疫苗一样，打一些疫苗来预防或减少感染。
【肺康解谜】
秋冬季节，是呼吸道疾病高发期，除了支原体会引起肺炎，流感病毒、肺炎链球菌所致的肺炎同样值得关注。目前支原体肺炎没有疫苗可以预防，但是，流感及细菌性肺炎有疫苗可选择接种，特别是免疫力下降的老人。
一、接种肺炎链球菌疫苗、流感疫苗的重要性
流感病毒因其抗原性易变，传播迅速，每年可引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。肺炎是由细菌、病毒、支原体等多种病原体引起的感染性疾病，其中由肺炎球菌引起的肺炎最为多见。肺炎球菌主要通过呼吸道飞沫传播，儿童和中老年人是肺炎球菌的主要易感人群。在我国，50岁以上中老年人肺炎的病死率高达28.6%。流感和肺炎球菌疾病同为呼吸系统传染病，且易感重点人群相似，都为儿童和老年人，预防它们的发病有重要的临床意义。
《老年人流感和肺炎链球菌疫苗接种中国专家建议》中明确，建议60岁及以上老年人都应接种。
二、肺炎链球菌疫苗的接种建议
我国批准用于老年人的肺炎链球菌疫苗为23价肺炎球菌多糖疫苗。建议60岁及以上老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗，基础接种为1剂，不推荐免疫功能正常者再次接种。然而，存在严重肺炎链球菌感染高危因素且首次接种已超过5年者，建议再接种1次。由于接种3次或更多次23价肺炎球菌多糖疫苗的安全性数据不充分，一般不建议在第二次接种后再接种。
三、流感疫苗的接种建议
建议60岁及以上老年人每年流感流行季节前接种一次流感疫苗。因流感病毒容易发生变异，流感疫苗需每年接种才可能获得较好的保护作用。尤其是那些慢性基础疾病者，如患心脑血管疾病（不包括单纯性高血压）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病及患免疫抑制性疾病或免疫功能低下的老年人。
四、两种疫苗同时接种安全吗？
肺炎链球菌疫苗和流感疫苗同时分部位接种符合《预防接种工作规范》的要求。肺炎球菌多糖疫苗可以与流感疫苗同时分部位接种，不会增加不良反应发生率。
五、哪里可以接种疫苗？
目前广州多区已公布定点接种单位信息，居民可以就近到社区卫生服务中心或乡镇卫生院咨询。目前65岁以上的有广州户籍或居住证的老人，可以免费注射流感疫苗及肺炎链球菌疫苗。
六、接种后有什么注意事项？
1. 对疫苗中任何成分过敏，不建议接种肺炎疫苗。
2. 中度或重症的急性疾病，无论是否发热，接种疫苗应谨慎，如非必须，可推迟到康复后再接种疫苗。
七、接种有什么不良反应？
流感疫苗和肺炎疫苗总体上都是安全的，但也会出现不良反应。疫苗接种完成后要在医院观察20~30分钟方可离开，避免发生严重的过敏反应。一般的不良反应是一过性的局部反应，如局部红肿、肌痛、皮疹、瘙痒等，部分人群可能会出现轻微的发热、乏力、倦怠、头疼等类似感冒的症状，这些症状一般都很轻微，在3天左右自行缓解消失。
【一起学中医】
"上工不治己病治未病"出自经典著作《四气调神大论》。原句是：是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。意思是说好的医生都是治未病预防疾病的发生或发展，而不是等到疾病发生了再补救。疫苗的注射也是同样的道理。在流感，或肺炎链球菌肺炎发病或流行前，就进行疫苗注射，预防它的发生，这也是中医治未病思想的一种体现。
【医学指导】
李际强，主任中医师，医学博士，博士研究生导师。师从晁恩祥国医大师以及广东省名中医刘伟胜教授。
现任世界中医药学会联合会热病专业委员会副会长，世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会常务理事，广东省基层医药学会中西医结合肺康复专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会感染病（热病）专业委员会副主任委员，中华中医药学会肺系病分会委员，中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会委员，广东省胸科疾病学会呼吸康复专业委员会委员。
主要从事中西医结合老年呼吸病、急危重症、中西医结合热病（感染性疾病）的临床、科研及教学工作。
【本期作者】
蔡倩，医学硕士，主治医师，世中联肺康复专业委员会理事，世中联热病专业委员会委员，广东省基层医药学会肺康复专委会常务委员，广东省胸科疾病学会呼吸康复专业委员会委员，广东省康复医学会居家康复分会委员。
擅长：心肺康复及家庭氧疗指导，精细化运动康复指导，心肺运动试验，及运用中西医手段诊治慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺炎等呼吸系统疾病。
【团队介绍】
大学城肺康复团队主要开展慢性气道疾病（如慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、支气管扩张等）、心胸外科术后及围手术期（如肺移植术、肺减容术、肺部肿瘤手术）等的肺康复工作。
大学城医院肺康复团队主要成员出诊安排
联系方式：020-39318654，020-39318754
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