【妇产科普】宝宝提前“报到”？不要慌，这些方法快收藏
有爱，有未来
护佑“早到的天使”
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作者：李东阳
北京妇幼保健院 儿童保健科 主治医生
审稿：李一辰
北京妇幼保健院 儿童保健科 主任医生
11月17日，是世界早产儿日。在我国，每年约有100万早产儿诞生，改善这些早产儿预后对于减轻家庭和社会经济负担、提高国家人口素质都具有重要意义。
北京市高度重视早产儿健康服务工作，为减少早产儿及其不良预后发生，从2018年起启动早产儿保健服务系列工作。制定标准，统一服务规范；加强管理，明确部门责任；确立机构，搭建服务网络；培训人才，强化队伍建设；分级评估，强化分类管理；持续改进，不断提升水平；开展宣传，提高群众认知。
在这个属于早产儿的特殊纪念日，与大家分享一些早产儿保健知识。
低危早产儿与高危早产儿如何区分？
早产儿胎龄不同，出生时发育和疾病状况不同，出生后面临的死亡和疾病风险也有所不同，我们把早产儿划分为高危早产儿和低危早产儿两种类型。高危早产儿是指胎龄<34周或出生体重<2000克、存在早期严重合并症或并发症、生后喂养困难、体重增长缓慢等任何一种异常情况的早产儿。低危早产儿是指胎龄≥34周且出生体重≥2000克，无早期严重合并症及并发症、生后早期体重增长良好的早产儿。
高危早产儿需要更多、更高级的医疗支持和康复治疗，因此需要到具备相应救治条件的医疗机构接受救治。当早产不可避免而产检医院不具备早产儿救治条件时，宫内转诊是最佳选择，宝爸宝妈们一定要与产检医院积极沟通，为早产宝宝选择合适的出生医院，让宝宝得到及时有效的救治。
如何更好的照护早产儿？
随着医疗水平的不断提高，越来越多的高危早产儿得以存活下来，但要帮助他们健康地成长，尽快追上同龄宝宝的脚步宝爸宝妈们还需要付出许多。在住院期间，早产宝宝不仅需要医护人员精细照护，也特别需要来自爸爸妈妈的爱和呵护。宝爸宝妈们一定要积极配合医护人员为宝宝提供母乳和袋鼠式护理，这些对于降低早产儿相关疾病发生、改善健康状况都至关重要。
（一）
早期营养决定初生婴儿的生命质量，母乳喂养是提高早产儿存活率的有效措施。母乳不仅是天然的、最符合早产儿营养需求的理想食物，其中所含的生物活性物质还具有杀菌、免疫调节和促进肠道功能成熟的特性。初乳中免疫活性物质更为丰富，能在新生儿摄入初期就给宝宝带去天然保护，同时在很多母乳研究中还发现，早产宝宝的母亲分泌初乳的持续时间更长，且初乳内含有比足月母亲更高浓度的生物活性成分。因此，母婴分离不应成为影响母乳喂养开展的障碍。对于分娩早产宝宝的妈妈，建议在分娩后2小时内即开始吸乳来刺激乳房保持泌乳，同时在24小时内每2~3小时泵乳一次，以促进初乳尽快分泌。采集的初乳可以用来为宝宝进行肠内喂养或口腔护理，从而为宝宝提供生长所需营养和发挥抗炎的免疫屏障作用。
（二）
袋鼠式护理又称皮肤接触护理，是指产妇以类似袋鼠妈妈将小袋鼠养育在育儿袋的方式环抱着婴儿，将只穿尿裤的婴儿放在产妇裸露的胸腹部，进行皮肤对皮肤接触的一种护理方式。今年的世界早产儿日主题就是“相信拥抱的力量”，旨在向全球推广这项早产儿发育支持护理的重要措施。袋鼠式护理对早产宝宝有诸多益处，如稳定心肺功能，增强吸吮力，减少管饲，提高母乳喂养率；稳定血糖，减少低体温的发生，抑制疼痛、减少宝宝躁动不安和啼哭，增加早产儿睡眠时间；增进亲子关系，促进早产宝宝大脑生长和发育，缩短住院时间，降低早产宝宝发病率和死亡率等。
（三）
早产儿护理与疾病预防：早产宝宝出院后，宝爸宝妈们一定要认真学习早产儿护理方法，认真阅读并执行出院医嘱，为早产宝宝提供适宜养育环境，做到细心观察，耐心而科学地喂养，并继续为宝宝提供袋鼠式护理。
护理时间应尽量集中，动作轻柔，避免频繁、过度刺激。
1.保暖
根据早产儿的体重、发育成熟度及环境温湿度，采取不同的措施进行适度保暖。提倡“袋鼠式护理”方法。
2.避免感染
接触早产儿前和换尿布后洗手，减少亲友探望，每次喂奶后清洁和消毒奶具，居室每日开窗通风。保持脐部干爽清洁，若发现脓性分泌物或脐轮红肿，及时就诊。
3.提供适宜睡眠环境
保持室内空气流通、安静，光线明暗要有明显昼夜区别，帮助早产儿建立昼夜节律，注意早产儿体位，避免吸入或窒息。
4.预防接种
按照《国家发预防接种工作规范》相关要求进行预防接种。
5.定期保健
除了科学细心地照护，早产宝宝还需要接受定期的、严密的监测和保健随访，及时发现生长发育偏离和疾病，积极进行治疗和康复，才能最大限度的预防残疾发生、提高远期生存质量。
由于高危早产儿和低危早产儿健康随访内容不同，不同医疗机构能够提供服务项目不同，家长们一定要根据自己宝宝的早产儿类型为宝宝选择具备健康随访条件的医疗机构进行定期健康随访。北京市高危早产儿保健服务机构和低危早产儿保健服务机构名单可在“北京市云上妇幼公众服务”小程序中 “母子健康档案”-“早产儿保健服务须知与机构查询”中进行查询。
Tips：世界早产儿日
为倡导人们更多关注早产儿的生存与发展，采取有效行动，降低早产导致的疾病与死亡风险，2012年世界卫生组织呼吁将每年11月17日设立为世界早产儿日。
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