收藏！雨雪天骨折高发！快来get这些骨折紧急处理要点～
随着冷空气来袭
北方多地迎来了雨雪天气
雪后的城市银装素裹
充满着诗意与浪漫
大小朋友们在雪地里玩得不亦乐乎
（图源：SOOGIF）
欣喜的同时又让人多了几分担忧
雨雪天路面湿滑
骨折高发！！！
（图源：SOOGIF）
今天，给大家介绍几种儿童常见的骨折及紧急处理方法
01
指骨骨折
多数指骨骨折见于患儿玩耍时不慎物体夹伤或者扭伤，伤后即刻出现指骨疼痛伴活动障碍，此刻避免患儿活动患指，可紧急就诊于我院骨科门诊或夜间骨科急诊行X片后评估指骨骨折程度。无移位和稳定的骨折可以安全位置夹板固定3-4周骨折愈合后拆除。有些指骨有成角的骨折在复位后也是可以保守治疗的，年龄越大，保守治疗的角度越小，如＞10岁的患儿骨折断端可接受角度10°~20°；而＜10岁的患儿则可增加到20°~30°。
有些指骨骨折需行手术治疗，如指骨螺旋形骨折，需纠正旋转成角后克氏针内固定治疗。明显移位的指骨骨骺骨折需手术治疗，因局部有侧副韧带相连，远期造成骨折移位形成畸形愈合影响手指活动功能。
02
尺骨和桡骨骨折
尺骨和桡骨骨折是在肱骨髁上骨折和肱骨外髁骨科后第三位常见的儿童上肢骨折，最长发生于不慎跌倒时，畸形和疼痛是基本的症状，典型的表现是相关部位的剧烈疼痛，前臂旋转活动明显减少，此时家长可用书本或硬纸板拖于患儿前臂，紧急就诊于我院骨科门诊或夜间骨科急诊，家长常误认为是胳膊扭伤，如儿童在伤后1-2天后仍拒动患指或没有恢复全部的正常肢体活动功能就应该怀疑骨折。
大多数尺桡骨骨干骨折可以通过非手术的方法治疗后愈合，如未明显移位或微小移位的骨折，可行石膏或支具固定4-6周，一般愈合良好。如果不稳定骨折或闭合复位后骨折断端成角仍＞20°需行内固定手术治疗。常规通过桡骨远端干骺端及尺骨近端干骺端植入弹性髓内针或光滑克氏针固定，愈合良好。
03
肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘关节骨折，也是最常见需要进行外科手术的儿童骨折，常见于5~6岁儿童。肱骨髁上骨折分伸直型和屈曲型，伸直型占绝大多数，最常见的原因是摔倒，尤其是从高处跌落时患肢撑地引发。伤后可见患儿肘关节肿胀、触痛、瘀斑或畸形，家长可紧急就诊我院骨科门诊或夜间骨科急诊，来院期间可给予患儿患肢简单的固定，如书本或围巾吊起患肢，避免骨折断端摩擦引起疼痛或不适，注意：家属固定患肢时肘关节屈曲避免＞90度。
肱骨髁上骨折非手术治疗仅限于I型：肱骨侧位片上肱骨前缘线切割肱骨小头、Baumann角＞10°以及肱骨鹰嘴窝和外侧骨皮质完整。
大多数移位的肱骨髁上骨折均需闭合复位经皮穿针内固定治疗，一般愈合良好。
04
胫腓骨骨折
大多数胫腓骨骨折发生于4-14岁，多由运动、跌倒或交通事故所致，伤后表现为下肢疼痛而无法行走，此时家长们可以搀扶患儿避免患肢负重，有条件的可以使患儿平躺，紧急前往就医。
大多数儿童胫腓骨骨折都可以通过石膏或支具制动治疗，而有移位的骨折则需手术治疗。
05
开放性骨折
如果患儿骨折后患肢出现成角畸形且骨折断端刺破皮肤，可见血液流出，此为开放性骨折，家长切不可将骨折断端还纳回去，此时正确的做法是如果身边有干净的纱布或辅料包扎伤口后急来我院，不可自行处理。
西安市儿童医院骨科/烧伤整形科提醒：
（图源：SOOGIF）
在欣赏雪景的同时，注意防滑防跌倒！若孩子不幸骨折，可前往西安市儿童医院骨科/烧伤整形科就诊，我院骨科/烧伤整形科现开放夜间门诊，方便夜间骨折、急诊外伤患儿就诊！
文字：骨科/烧伤整形科 陈铁戈
排版：宣传科 侯晶晶| 审核：宣传科 高琦 杨馥羽
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