全国安全用药月 | 顽固的皮肤瘙痒，别只考虑皮肤病，可能是这4种疾病的“信号”！
秋冬季节，不少人感觉皮肤变得特别干燥、瘙痒，首先想到的往往是皮炎等皮肤疾病。其实，当抓挠不管用、止痒药膏无法缓解时，这些症状很可能不是皮肤病引起，而是其他某些疾病的“信号”。今天，就请跟随药娃一起去识别4种疾病发出的皮肤瘙痒“信号”。
糖尿病
瘙痒表现
全身或局部（常见于外阴和肛门部位，其次是腰背及下肢）呈游走性、阵发性瘙痒，以夜间发作为重，可伴有感觉异常或感觉减退。
发病机制
1. 高血糖：直接刺激皮肤末梢神经导致发痒，或者使皮肤处于慢性脱水状态，皮脂腺及汗腺分泌减少，皮肤过度干燥而瘙痒。
2. 外周神经病变：神经反应异常，信号传递紊乱，导致皮肤干燥、瘙痒或斑疹等。
防治措施
1. 规律使用降糖药物，严格控制血糖，减少血糖波动。建议将血糖控制在空腹血糖＜6.1毫摩尔/升（mmol/L），餐后2小时血糖＜7.8mmol/L。
2. 对于可能存在外周神经病变的糖尿病患者，可酌情给予甲钴胺或补充B族维生素营养神经。
3. 对症止痒，可外用润肤乳或止痒霜；对于存在皮肤感染的，可在医生指导下使用抗细菌或真菌的制剂控制感染；重度瘙痒者可口服抗过敏药物。
肝病
瘙痒表现
全身性，以四肢瘙痒最为强烈（手掌足底最匹配），傍晚和夜间加重，无原发皮肤病变，抓挠不能缓解。
发病机制
由于肝脏病变，胆汁分泌障碍出现淤积，当胆汁酸盐随血液循环流至全身且沉积于皮肤，刺激皮肤内的感觉神经末梢，引起全身瘙痒。
防治措施
1. 注意皮肤保湿，用温热水淋浴，但切忌使用碱性洗浴品如肥皂。
2. 饮食上避免辛辣刺激食物。
3. 可使用考来烯胺散改善胆汁淤积。
4. 可使用抗过敏药物改善（如氯雷他定、西替利嗪等）。
尿毒症
瘙痒表现
常见大面积对称性、间歇性瘙痒，夜间加重，可持续数月至数年。
发病机制
1. 限制饮水以及皮脂腺、汗腺的萎缩，皮肤排汗功能减弱，导致皮肤干燥引起瘙痒（尤其在透析结束时最为明显）。
2. 毒素的蓄积以及经皮代谢，附着于皮肤表面引起瘙痒。
3. 钙磷代谢紊乱（高磷低钙状态），继发甲状旁腺功能亢进，进一步加重钙磷在皮肤中沉积，诱发瘙痒。
防治措施
1. 调整饮食结构，保证充足的蛋白质和热量，低磷饮食。
2. 定期进行血液透析，清除血液中的毒素。
3. 加强皮肤清洁以及保湿，清除皮肤表面污垢和死皮。
4. 可外用凡士林、维生素E乳等缓解。
肿瘤
瘙痒表现
以顽固性瘙痒为主，伴随有皮肤性状改变。瘙痒可持续或者暂时，局限或者泛发，症状不一。特别需要注意，局限性皮肤瘙痒常提示临近部位肿瘤，如肛周瘙痒（肠癌可能）、外阴瘙痒（宫颈癌可能）、鼻腔瘙痒（脑部肿瘤可能）。
发病机制
可能与癌细胞或者细胞碎屑作用于机体引起免疫反应，进一步释放致痒介质（如组胺、活性因子等）有关。
防治措施
1. 积极治疗原发肿瘤。
2. 肿瘤相关性瘙痒可选择糖皮质激素进行缓解。需要注意的是，抗组胺药物对治疗肿瘤相关性瘙痒无效。
皮肤瘙痒非小事。面对顽固性皮肤瘙痒，在排除皮肤源性疾病外，需要积极明确瘙痒原因；加强防护，避免诱发或加重瘙痒的因素、控制搔抓行为，减少皮肤感染；尽早就诊检查，在医生指导下使用药物对症处理，以免耽误病情。
⭐️ 本文内容仅供科普宣传，具体诊治请咨询专业人士。图片来自网络，如有侵权请联系删除。
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