四成糖友会得慢性肾病！2023年糖尿病与肾脏病报告
近日，国际糖尿病联盟（IDF）发布了2023年《糖尿病与肾病报告》。
报告指出，高达40%糖尿病患者将发展为慢性肾脏病。1990~2017 年间，全球因2型糖尿病导致的慢性肾脏病新增病例数量140万增加到2017年的240万，增幅约74%。
报告还指出，在成年人中，糖尿病仍然是肾衰竭或终末期肾病的主要原因，需要透析或移植治疗。
为了减少 慢性肾脏病和糖尿病的负担，国际糖尿病联合会和国际肾脏病学会（ISN）制定了一份政策简报“重新战斗：呼吁对糖尿病和慢性肾病采取行动”。
最近的一项调查显示，在所研究的142个国家中，在诊断终末期肾病患者中，糖尿病患病率从2000年的19%上升至2015年的29.7%。
据估计，全球只有27%~53%的终末期肾病患者能够接受肾脏替代治疗，而低、中低收入国家中肾脏替代治疗可及性尤其不足。
IDF估计，目前有 5.37亿20~79岁的成年人患有糖尿病，45% （2.4 亿）的成人糖尿病未被诊断。预计到2045年，全球糖尿病人数将增至7.84亿。
据估计，2017年，有8.5 亿人患有慢性肾病，17年来慢性肾脏病死亡率增加了 42%。
社会经济地位较低的国家糖尿病发病率增幅最大，糖尿病相关终末期肾病发病率最高的地区是部分亚洲国家和美国。在65岁以上的男性糖尿病患者中终末期肾病的发病率最高。
注意筛查白蛋白尿或肾小球滤过率降低
报告指出，减轻糖尿病相关慢性肾脏病负担的最有效策略是预防2型糖尿病或延迟2型糖尿病发表，对于已经确诊糖尿病的患者，早期诊断和治疗慢性肾脏病尤其关键。
报告建议，对于糖尿病和高血压患者，筛查白蛋白尿或肾小球滤过率（GFR）降低具有成本效益。对于2型糖尿病患者，建议每年筛查一次蛋白尿；对于1型糖尿病患者，建议确诊5年后每年筛查一次蛋白尿。
ACEI/ARB降压治疗
降低糖尿病患者的血压对于控制肾脏疾病的进展至关重要。血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂 (ARB) 是有蛋白尿的高血压和糖尿病患者的推荐药物，应滴定至最大降压剂量或最高耐受剂量。
他汀类药物降脂
为了降低血脂异常导致心血管疾的风险，建议患有1型和2型糖尿病的人使用他汀类药物。他汀类药物通过控制胆固醇水平来发挥作用，防止已知患有动脉粥样硬化性心血管疾病的人和处于危险中的患者发生动脉粥样硬化性心血管疾病。
新型降糖药物治疗
长期血糖控制可降低糖尿病患者器官损伤和相关合并症的风险。建议2 型糖尿病患者服用降血糖药物并改变生活方式，以改善血糖控制。
报告指出，新型降糖药物胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）可以预防蛋白尿和减缓肾功能下降，有望成为防控糖尿病相关慢性肾脏病的重要策略。
《报告》共包含“糖尿病与慢性肾脏疾病”、“糖尿病与肾功能衰竭”、“减轻糖尿病患者慢性肾脏病负担”三个核心章节。
来源：Diabetes and kidney disease | IDF Diabetes Atlas
转载： 请标明“中国循环杂志”
《中国循环杂志》征稿启事
本刊诚挚邀请全国心血管领域及相关交叉学科医生和学者投稿，稿件形式包括临床研究、基础研究、流行病学与人群防治研究、新技术、专题笔谈、述评、综述、病例报告等。
征稿要求：文稿应具有先进性、科学性、实用性，应资料真实、数据准确、论点鲜明、结构严谨、文字精炼，书写工整规范，统计学处理规范。文稿的具体格式、字数和规范等方面的要求详见本刊稿约（点击此处可查看稿约）。
投稿方式：本刊已全部实行网上投稿，请通过《中国循环杂志》稿件远程处理系统投稿（登录http://www.chinacirculation.org，进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿）。
联系电话：投稿过程中如有任何疑问，请电话联系：010-68332599或68331974或68331758。
关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒
近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。
我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：http://www.chinacirculation.org
http://chinacirculation.org/WX/home/zxdy