从息肉到肠癌——一枚息肉的逆袭史
研究表明，大约80-95%的结直肠癌是由腺瘤性肠息肉演变而来的。
今天咱们就简单科普一下息肉的变坏过程。
首先，什么是肠息肉？
大肠息肉是肠黏膜表面凸向肠腔的隆起物，就像长在肠管内面的“肉疙瘩”。
在肠镜下可看到息肉大小、形态不等，可分布于肠道的某一段，亦可累及全肠道；
可单个或分散分布，也可多个聚集。
大体上分为两大类：肿瘤性息肉（腺瘤性息肉）和增生性息肉；
前者有一定的癌变几率；理论上只要时间足够长，就100%会癌变；
后者一般不会癌变。
第二，息肉是怎么变坏的？
先看下图：
从增生到腺癌，大约需要5~10年，或者更短
大体可分为三个阶段：
1、一是良性阶段
包括上图的1、2、3个环节；一般人群大约从40岁开始，就会出现息肉；
此时是良性的肠息肉；一般没有任何症状；
此时是切除的最好时机，发现和切除可以一步完成：那就是做一次肠镜检查；
良性息肉
2、癌前阶段
从肠粘膜上的小凸起，发展成腺瘤性息肉，大约需要3-5年；
包括图中的第四个环节，此时的息肉，细胞已经发生了形态上的改变，不再是“正常”的细胞形态，称之为“不典型增生”、“非典型增生”、“异型增生”、“上皮内瘤变”等，名称不同，但是意思都差不多。
这个阶段，算是离癌仅仅一步之遥。
腺瘤性肠息肉
从良性的腺瘤性息肉发展到轻度不典型增生，只需要2-3年；
到中、重度的不典型增生，也只需要3-5年；
病理诊断为不典型增生，一般可分为轻度、中度、中度三类；
轻中度的不典型增生，是不折不扣的癌前病变，但是还毕竟不是癌；
此时切除也为时不晚；
到了重度不典型增生，可以称之为早癌了，
因为此时已经癌细胞和不典型增生细胞都有了；
必须要及时切除，并频繁复查，一般3-6个月复查一次；
3、早癌阶段
中、重度的不典型增生到完全癌变，大约是1-3年左右，也有的很快，一年半载就变坏了。
早期肠癌（高级别上皮内瘤变）
图中的第五个环节，就是原位癌，此时细胞已经彻底变坏，有进一步发展的趋势，而且进展迅速；
但是，如果没有发生淋巴浸润，还算是早癌，此时切除，也可以100%根治；
但是，这个阶段的窗口期非常短暂，一不留神，就变成了浸润癌甚至转移癌了；处理起来非常麻烦。
4、最差的阶段——浸润癌和转移癌
从一枚不起眼的小息肉，到进展期肠癌，大约需要5-15年，平均为10年；
而有些人群要短得多；也有的人群可能一辈子都不会癌变。但这毕竟是少数；
上述的3个良性环节，基本上都可以在肠镜下治疗；甚至都不需要住院；
而一旦发生了淋巴、血管浸润、或者远端转移，那就非常麻烦了；
需要外科手术、放化疗等综合治疗，但是5年的综合存活率还不到40%。
肠癌分期示意图
而且，具体的预后好坏，还要看TNM分级；如果分期差的晚期癌，5年存活率低于10%；
不但要切除一部分肠段，低位直肠癌还无法保住肛门；
不仅花费也是巨大的，病人承受的精神痛苦和心理折磨也是难以诉说的。
第三、小结
我们知道肠息肉发生是在40岁前后，而55岁时肠癌的高发期；
因此上，在40岁以前做一次肠镜检查，就能阻断其癌变进程，很大程度上避免肠癌发生；
在做完首次肠镜后，可以按照下表进行复查：
点击可放大
至于说预防，其实也很简单，怕是很多人做不到；
息肉的发生主要与“三高一少”有关，即：高蛋白、高脂肪、高热量食物的摄入，运动和膳食纤维摄入过少；
简单说就是要多吃素、少吃荤、多运动、少烟酒。
另外，遗传因素、烟酒刺激、久坐、熬夜、精神压力、阑尾和胆囊切除史等也是原因。
最好的预防，简单、粗暴，但是有效：
那就是在40岁以前做第一次肠镜检查！
（完）