肩痛、手痛、手麻，可能与这个病有关
作者 | 广东省中医院骨科 侯宇 蔡颖怡
审核 | 广东省中医院骨科 林定坤
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有一种颈椎病，在临床中最为常见，其在颈椎病中占比达到了60%。然而，它所带来的痛苦却不仅仅在颈部，常常通过“突袭”身体的其他部位来“掩人耳目”。我们接诊过的病人中，就有不少人曾被它“忽悠”过。
有肩痛反复，以为自己是肩周炎去中医馆按摩却始终不见效的；有背痛久不愈，担心自己患上心脏病检查却一切正常的；有手臂放射痛，麻木到睡不着，调整了各种睡姿也不见缓解的...
这些痛处不在颈部的症状，最终经过体格检查、影像学资料等情况综合诊断后，发现幕后真凶指向同一类颈椎病：神经根型颈椎病。
这个神经根型颈椎病究竟是何方神圣？为什么会引起其他部位的疼痛？临床上如何才能有效揪出这个诱发疼痛的罪魁祸首？今天，我们就来为大家揭开它的神秘面纱。
01
什么是神经根型颈椎病？
神经根型颈椎病，是由于椎间盘突出、椎间高度丢失、骨赘压迫等原因，单侧或者双侧颈椎脊神经根受到压迫，引起疼痛、感觉异常等症状的一种颈椎病。
常见症状
如上图所示，从颈部、肩部顺延至手部区域，出现放射性疼痛、麻木。
（仅供参考，具体病情以医生诊断结果为准）
一般来说，40~60岁为该病的常见发病年龄段，但随着近年颈椎病年轻化的趋势，不少长期伏案工作的上班族、机动车驾驶员、喜欢低头刷手机、读书看报等长期维持不良姿势的年轻人也开始经受它的困扰。
02
为什么会引起其他部位的疼痛？
从颈椎结构解剖图可以看到，用红色圈出的区域为椎间孔，支配我们上肢感觉与运动的神经从这个骨性出口通过，而图中黄色部分则为神经根。
（颈椎结构解剖图）
当颈椎没有病变时，椎间孔结构稳定、形态圆润，所形成的管道通畅，神经根都可以畅通无阻通过椎间孔，向外延伸到上肢。
（图源于网络，侵权请联系删除）
然而，如果出现椎间盘退变、突出，或是骨质、韧带增生等情况，就会让椎间孔通道变窄，挤压其中通行的神经根，进而引起疼痛、麻木的症状。
（颈椎MR图显示突出物压迫神经根）
由于，神经根支配着由肩膀至上肢、至指尖的区域，肩负着双上肢的感觉和运动功能，因此还会出现手部麻木、窜痛，严重者出现无力、肌肉萎缩等情况。
不同神经根支配的位置不同，疼痛和麻木位置也有所不同。
如颈5神经根受压迫和刺激时，主要表现为肩部疼痛、麻木，上臂活动受限，因此在出现麻木、疼痛症状时，注意留意症状发作的部位，对于医生有初步判断是非常有意义的。
03
如何简单自我判断？
一看是否有症状
大家可以看看是否出现了上述颈肩疼痛、手痛、手麻等类似症状。
二是简单自测，是否诱发病痛
可以通过一些简单的动作进行自测。
温馨提示：
以下2个动作改编自临床查体动作“臂丛神经牵拉试验”、“根管挤压试验”，仅供科普参考，具体病情请以医生诊断结果为准；
自测过程中，注意力道轻柔，如在动作过程中已出现明显不适，即表明为“阳性”，可停止测试，避免造成进一步的损伤。
动作一
上肢外展，侧屈旋颈
左上肢外展40-60°，翻掌、掌心向后，颈部右侧屈，然后向右旋颈，反之亦然，感受是否诱发了上肢放射痛，或是导致疼痛、麻木症状加重。
动作二
自行仰头
自行缓慢仰头，感受仰头过程中是否诱发了上肢放射痛，或是导致疼痛、麻木症状加重。
（动作示意图）
如果自测过程中诱发症状加重，则怀疑存在神经根型颈椎病的情况，请尽快就诊。
温馨
提示
病情需要根据临床症状、体格检查、影像学资料等情况进行综合分析，仅凭其中一方面都难以下定论。所以，如果大家出现类似症状，请及时前往专科寻求医生的帮助，以免耽误病情。
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声明：本文转载已获授权，版权归原作者所有。
文章仅供参考和学习分享，一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准。
专家简介
侯宇，医学博士，主治医师，毕业于广 州中医药大学，师从广东省名中医林定坤教授。现为广东省中医院大骨科秘书、脊柱专科骨干、颈椎病诊疗中心骨干、中国中医科学院广东分院脊柱退变性疾病防治研究团队骨干。
门诊时间:每周二上午、周四上午，广东省中医院北区二楼颈椎病诊疗中心
林定坤，广东省名中医，主任医师广州中医药大学教授，博士生导师，广东省中医院大骨科主任。兼任世界手法医学联盟执行主席、中国中西医结合学会骨伤分会副会长兼脊柱学组组长、中国老年学和老年医学学会老年骨科分会副主任委员、广东省医学会骨科分会副主任委员，广东省中西医结合学会骨伤科专业委员会主任委员。
门诊时间：每周三上午 广东省中医院大德路总院颈椎病诊疗中心