@师生家长！近视防控20问答
为科学指导儿童青少年近视防控，以下是广大学生、家长和社会关心的儿童青少年近视防控常识类、预防类和干预矫治类常见问题
Q. 什么是近视？
正视眼是指5米远以外的平行光线入射调节放松的眼球，通过眼球光学系统清晰成像在视网膜黄斑中心凹上，正常的眼光学系统取决于眼球的屈光力和眼轴长度等参数的匹配。
近视是指5米远以外的平行光线入射调节放松的眼球后，通过眼球光学系统，聚焦在视网膜的前方，在视网膜上形成一个模糊的像，其主要原因是眼轴过长，或者眼的屈光力过大，或者眼轴与眼的屈光力等其它光学参数失去匹配而造成。2021年10月，国家卫生健康委发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）》将近视分为近视前期、低度近视和高度近视。若近视度数高，同时伴有眼底结构和功能损伤性改变，则称为病理性近视。
Q. 近视有什么危害？
近视主要表现是看远不清楚，同时容易导致眼睛干涩、视物疲劳、眼球凸出等问题。近视若进展很快、度数很高，可能会增加引起眼部及眼底并发症几率。如果父母都是高度近视，则子女高度近视的风险也相应会增加。若没有有效的政策干预，将影响当代和未来人口质量，未来我国在航空航天、精密制造、军事等行业领域，符合视力要求的劳动力将面临巨大缺口，直接威胁我国经济社会可持续发展和国家安全。
Q. 什么样的学习环境有利于用眼健康？
孩子在学习过程中需要有良好的光线，光照使用不合理会给孩子眼睛带来不良的影响。家长应将孩子书桌放在室内采光最好的位置，白天学习时充分利用自然光线进行照明，要注意避免光线直射在桌面上。晚上学习时除开启台灯照明外，室内还应使用适当的背景辅助光源，以减少室内明暗差，使桌面局部光线与周围环境保持和谐。台灯要有灯罩，摆放在写字手的对侧前方，光源不要直接照射眼睛，避免眩光。平时不要在直射阳光或暗弱光线下读书、写字；不要躺在床上或趴在桌上看书；不要边走边看书，或者在晃动的车厢里看书；不要用太细的铅笔，写太小的字。握笔时，手指尖不能距离笔尖太近。
Q. 什么是远视储备？它对于防控近视有什么意义？
一般情况下，新生儿出生后眼球为远视状态，这种生理性远视称为远视储备。随着生长发育，儿童青少年眼球的远视度数逐渐降低，比较理想的情况是儿童到12岁后才由远视眼发育成正视眼。远视储备是用来监测屈光度发展的重要指标，由于过早过多的近距离用眼，一些儿童青少年在6岁前即已消耗完远视储备，其在小学阶段极易发展为近视。正常情况下，6岁儿童应当有+1.0—+1.5 D的远视储备。多带孩子在户外活动，减少近距离用眼，可以有效地保护远视储备。
Q. 偶尔出现视物不清，需要到医院检查吗？
长时间使用电子产品或近距离用眼时，眼部肌肉会持续处于紧张工作状态，可能会导致短时间内视物不清。若仅偶尔出现这样的症状，并且没有其他不适感觉和变化，可先通过向远处（＞5米）眺望或到户外散步休息，放松调节。若无改善，或伴有视野缺损、黑矇等症状，则需及时就医进行相应检查和处理。
Q. 长时间读书写字，会容易近视吗？
研究表明，在儿童青少年视觉发育期，高强度近距离用眼是造成整体人群中近视高发的最主要影响因素。用眼距离越近，时间越长，眼的负荷就越重，对眼睛的伤害也越大。如果长时间处于这种调节紧张状态，我们的眼部肌肉就会发生痉挛现象，诱发近视产生。在看书学习时要注意适时休息，中小学生持续近距离用眼时间最长不超过40分钟，年龄越小的孩子，持续用眼时间建议越短。
Q. 出现哪些现象，要警惕出现近视问题？
当孩子反映看近清楚、看远模糊，或家长观察到孩子有眯眼视物、频繁眨眼、习惯性揉眼、皱眉、歪头视物等现象时，应及时带其到专业医疗机构进行眼科检查，可选择通过散瞳验光查清楚远视储备，查明眼轴长度和角膜曲率，作出精准诊断。如果确诊为近视，应遵从医嘱进行科学的干预和近视矫治。
Q. 如果近视了，一定要配戴眼镜吗？
确定已经近视，要去专业机构检查矫治。一般近视度数75度以上，裸眼视力低于4.9，建议配戴合适的眼镜。对于75度以下的人来说，可以在有需求的时候配戴眼镜。是否戴镜，需结合专业检查后确定。
Q. 长期戴眼镜会使眼睛变凸吗？
导致眼睛变凸的原因是近视，近视度数增加，眼轴增长，使眼球看起来凸出。变凸不是因长期戴眼镜引起的。发现戴上眼镜后，眼睛看上去有些变形，是因近视镜片存在一定的像的缩小作用引起的。
Q. 过了18岁以后，近视还会增长吗？
一般情况下，近视度数随儿童生长发育逐年增长，至18岁左右趋于稳定，但存在个体差异，尤其是现在电子产品使用较多，部分人成年后近视度数依然可能增长，需要到医疗机构进行眼病如青光眼、病理性近视的排查。病理性近视存在度数终生增长的可能性。
Q. 父母近视，孩子一定会近视吗？
父母都近视的孩子不一定会近视，但近视的风险大大增加。有关研究表明，同等条件下，与父母都不近视的孩子相比较，父母中一方近视的孩子，发生近视的概率高2.1倍；父母双方都近视的孩子，发生近视的概率就增长到了4.9倍。概率增加不代表一定会发生近视，如果后天视力保护做得好，有助于降低近视发生的概率。近视受遗传因素和环境因素的共同影响，即使父母双方均不近视，在后天用眼负荷过重的情况下，孩子也可能会发生近视。
Q. 高度近视要注意什么？有什么危害？
高度近视不仅影响眼睛外观，因眼轴延长，造成眼球凸出，还会发生眼球壁变薄，导致眼球结构发生病理改变。高度近视者配戴的框架眼镜镜片厚重。高度近视眼容易伴随一些并发症的发生，比如视网膜脉络萎缩、视网膜脱离、视网膜劈裂、黄斑裂孔、高度近视性脉络膜新生血管、后巩膜葡萄肿、黄斑变性、黄斑前膜、白内障、青光眼等。高度近视伴随眼底并发症的发生，即病理性近视，是导致不可逆盲和低视力的主要疾病之一，应引起高度重视，注意定期进行眼底检查。
Q. 为什么多参加户外活动，可以有效预防近视？
科学证明，户外活动时间与屈光度数、眼轴长度呈显著相关，增加户外活动时间是最有效、最经济的近视防控方法。一般建议每天户外阳光下活动不少于2小时，或者每周累计达到14小时。户外活动的关键是“户外”，而不是活动内容、方式和强度等。即便是阴天，户外活动也有视力保护效果。
Q. 阅读学习时，什么样的姿势是正确的？
持续、近距离用眼易诱导近视形成。学习阅读时，要保持合理近处用眼距离，建议大于30—40厘米用眼，相对越远对眼睛越好。书写姿势建议做到“一尺一拳一寸”，即眼与书本的距离要保持一尺以上，身体与课桌之间保持一个拳头的距离，握笔时手指尖和笔尖要保持一寸的距离。连续用眼20分钟，建议休息远眺几分钟，即“3个20”，阅读等近距离用眼20分钟，向20英尺外（约6米），抬头远眺至少20秒以上。
Q.为什么定期视力监测？
中小学生正处于眼屈光发育的敏感期，绝大部分近视眼都是在这个时期内发生、发展的。中小学生的视力健康状况和相关眼屈光发育指标在其生长发育的不同阶段是在不断变化、发展的。必须实施全过程视力健康管理，通过定期监测，为其建立眼屈光发育档案，并确保档案记录的完整性和连续性，才能综合分析、评估干预效果，为改进干预方案提供更为科学、精准的依据。早监测、早发现、早预警、早干预，预防、延缓近视的发生或发展，尽量避免成为高度近视，让孩子们的视力健康得到持续有效的管理和维护。
Q. 现在临床上常用的矫正和干预近视的方法有哪些？
以下方法具有比较丰富的循证医学证据：①框架眼镜：单光眼镜（用于近视矫正）、特殊光学设计的框架眼镜（矫正并延缓近视进展）；②接触镜：角膜塑形镜(俗称OK镜)，特殊设计的软镜，硬性透气性接触镜（RGP镜），因接触镜与人眼表面相互接触或作用，需特别关注安全监控；③药物：低浓度阿托品滴眼液（目前可使用经国家及省级药品监督管理部门批准的院内制剂，由医生处方），低龄儿童使用或长期使用，需关注其安全性。
Q. 散瞳会伤害眼睛吗？
平时所说的散瞳验光，科学名称为睫状肌麻痹验光，指的是使用药物让人眼的睫状肌放松下来，让验光更准确，可以区分真性近视和假性近视。散瞳期间孩子会有视近物模糊、怕强光症状，在药物作用消除后，模糊感和怕光的感觉就会消失。散瞳需在专业眼科或视光医师检查给予医嘱后才可进行，切勿自行散瞳。
Q. 是不是所有人都可以戴OK镜？
OK镜通过夜间配戴的方式，在睡眠时借助眼睑压力使中央部位的角膜组织趋于平坦。研究显示，OK镜能减缓眼轴增长，具有一定的延缓近视进展的作用，但并非所有人都适合验配OK镜，需要到专业医疗机构做全面检查后才能确定。OK镜属于第三类医疗器械，其验配是一种严谨的、科学的医疗行为，具备医疗资质才能验配。
Q. 做了激光手术，近视眼就治好了吗？
激光手术是使用被电脑精确控制的激光束在角膜里切削出一个合适的凹透镜，使外界光线能够准确地会聚在视网膜上，达到矫正近视的目的。激光手术无法改变近视导致的眼球结构变化，尤其是眼底变化，并不能治疗近视。术后仍然要注意用眼，减少近距离用眼、避免视疲劳，关注视力情况，定期复查。
Q. 市场上一些训练或者仪器号称可以逆转视力，是真的吗？
2019年3月，国家卫生健康委等6部门联合印发的《关于进一步规范儿童青少年近视矫正工作切实加强监管的通知》中明确指出：在目前医疗技术条件下，近视不能治愈。从事儿童青少年近视矫正的机构或个人不得在开展近视矫正对外宣传中使用“康复”“恢复”“降低度数”“近视治愈”“近视克星”等表述误导近视儿童青少年和家长。不得违反中医药法规定冒用中医药名义或者假借中医药理论、技术欺骗消费者,谋取不正当利益。儿童青少年近视的发生与发展易受多种因素影响，家长千万不要“病急乱投医”，寄希望于“一技、一方、一法、一药、一器”，应转变“重治轻防”的错误观念，走出“查病—治病”误区，坚持抓早、抓小，实施全面视力健康管理，才能有效预防和控制近视的发生与发展。
「无锡睛优眼科是卫健委批准设立，以青少年近视防控为特色的眼科医疗机构，拥有强大的眼科专家团队，配备先进的眼部检查及矫治设备，专注于青少年儿童视力健康、提供先进和专业的眼健康检查，近视干预及矫正、斜弱视训练、视觉训练和医学验光配镜、角膜塑形镜、干眼等基础眼病治疗服务，通过建立屈光发育档案，进行个性化的跟踪、管理、干预视力问题，为眼健康管理提供全方位的专业服务。」