名方解读 | 玉女煎——治牙痛的妙方，与“玉女”有何关联？
名方解读
玉女煎
组成：石膏三至五钱(15～30g) ，熟地黄三至五钱或一两(9～30g) ，麦冬二钱(6g) ，知母牛膝各一钱半(各5g)。
主治：胃热阴虚证。头痛牙痛，牙齿松动，齿龈出血，烦热口渴，舌红苔黄而干，脉浮洪滑大，重按无力。亦治消渴，消谷善饥等。
功用：清胃热，滋肾阴。
本方是治疗牙痛的方子。称为玉女是几个意思呢，有三种说法：一指古代道家称肾为“玉女”，本方可滋补肾水，故名。一指观音菩萨左有金童，手持净瓶，右有玉女，手持柳枝，观音用柳枝醮净瓶之水，洒于大地则清凉滋润，喻本方有滋阴降火之功。一指石膏其色白无暇，性阴寒，象征玉女。本方以状如玉女之石膏为主，既补肾水之不足，又泻胃火之有余，宛若观音大士用柳枝醮净瓶之水洒于大地一样，从而使阴虚火亢之症迅速得以平息，所以名“玉女煎”。
刘志龙教授记录了一个医案：曾某，女，2015年2月13日初诊，主诉：牙痛一周。现牙痛伴有左侧面颊肿痛，牙龈红肿，患者所述疼痛侧上下颌牙齿无龋坏，无咬颌不适或咬颌痛。上颌窦区及颞颌关节区无压痛，浅表淋巴结无肿大，颌下淋巴结扪诊无疼痛。另有腹胀，舌淡红苔黄，脉左弱右弦。既往体健，无冠心病史和心绞痛史。辨证认为此牙痛乃胃热阴虚，方用玉女煎化裁，以清胃热，滋肾阴为主。处方如下：生石膏30克，麦冬15克，知母15克，怀牛膝20克，陈皮10克，茯苓15克，肉桂皮5克，砂仁5克，5剂。病证自解。
补充资料
本方出自《景岳全书》。本方证乃阴虚胃热，虚火上攻所致。即“少阴不足，阳明有余。”阳明有余，胃热上攻，少阴不足，虚火上炎，既灼伤津液，又损伤血络，则见头痛牙痛，齿龈出血，烦热口渴，肾主骨，齿为骨之余，肾虚不足，则牙齿松动；胃热有余，消谷善饥；舌红苔黄而干，脉浮洪滑大，重按无力，为胃热阴虚之征。故治宜清胃热，滋肾阴。方中石膏辛甘大寒以清泄胃火，为君药。熟地黄甘温以滋肾补阴，为臣药。二药合用，清火而滋水，虚实兼顾。知母助石膏清胃火；麦冬助熟地黄滋肾阴，共为佐药。牛膝引血热下行，兼补肝肾，为佐使药。本方能清能补，标本兼顾，以清为主，使胃热得清，肾阴得补，则诸证自愈。
来源：“胡世云主任”公众号
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