母乳检测分析仪的技术非常成熟，对于送检样本来说，母乳检测的数据是准确的。但是，用样本的结果，直接推导妈妈的母乳质量或宝宝的营养状况，是绝对不准确的。

样本无法代表母乳的整体情况

母乳有非常复杂的动态变化，前奶后奶、喂奶间隔、乳房充盈程度、宝宝的年龄、一天中的时间、妈妈的饮食、妈妈的年龄等，这些因素都会影响母乳成分。

比如，一个妈妈留取的母乳样本，如果更多的是挤奶前期的母乳，也就是前奶，这部分母乳的脂肪含量会比哺乳快结束时的低 4～5 倍，蛋白质低 1.5 倍 [1,2]。

前后奶肉眼可见的不同是哺乳开始和即将结束时脂肪、蛋白质含量差异巨大的直观验证

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再比如，母乳检测中的能量这一项，同一位妈妈 24 小时内乳汁的能量密度差异，最高能达到 29% [3]，而初生宝宝和 4 月龄的宝宝所吃到的母乳，二者的能量差也有将近 40%。

初生时的母乳与大月龄宝宝吃到的成熟乳差异明显

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所以，母乳检测的结果只能说明样本的信息，几毫升、十几毫升的母乳连完整一餐的母乳全貌都无法代表，更无法推导出母乳的整体营养状况。

目前尚无明确的母乳营养标准

无论国际还是国内，目前都没有推荐的母乳营养标准。

有些检测的标准值是参考配方奶的数值。配方奶虽然一直在模仿母乳，但因为吸收率低、营养成分少等原因，实际的配方奶配比并不等于母乳成分配比。

这种模式就像以东施为标准来判断西施美不美，到底是西施不美还是标准需要调整呢？

还有一种方法，是以乳母人群的乳汁营养素水平作为参考值，这个数据虽然具有统计学意义，但用于临床诊断和营养指导也是不严谨的。

参考文献

[1] Khan S.et al. Investigation of short-term variations in term breast milk composition during repeated breast expression sessions. J Hum Lact.2013a; 29(2):196-204.

[2] Khan S, et al. Variation in fat, lactose, and protein composition in breast milk over 24 hours: associations with infant feeding patterns. J Hum Lact.2013b;29(1):81-89.

[3] Stellwagen LM, et al. Pooling expressed breastmilk to provide a consistent feeding composition for premature infants. Breastfeed Med.2013;8:205-209.

本文专家

任文苑

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魏晶晶

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