对于早期非小细胞肺癌,毫无疑问,手术切除是非常有效的治疗方法。
然而,其中约有25%的患者,无法通过手术切除,通常是因为潜在的合并症无法手术或因为患者拒绝接受手术。
对于这些无法手术的患者,一些指南推荐进行立体定向放射治疗。然而,立体定向放射治疗的适应症在某些人群中存在争议;例如,间质性肺病或病灶邻近大血管和心脏等重要结构,可能会增加放射消融治疗的风险。
除此之外,还有以下一些消融方式:
射频消融
射频消融的优点是已经有20多年的肺结节治疗经验,对其功能有更一致的理解。 主要的不足是它对热沉降效应较敏感,即大血管内流动的血液会耗散热能,导致临近大血管的肿瘤周围冷却,而射频消融的能量有限,有时不足以抵抗这种冷却,导致达不到杀灭肿瘤细胞的温度。
微波消融
微波消融可以比射频消融更快地增加肿瘤温度,并且对热沉降效应敏感性更小。然而, 微波消融的治疗经验相对有限,这些差异是否有任何临床影响尚不明确。一项随机对照试验发现,在12个月的随访中,射频消融和微波消融之间的总体生存情况没有显著差异。
冷冻消融
冷冻消融的优点是保留了底层的胶原结构; 减少对邻近健康组织的损伤,可能对胸膜或主要气道附近的肿瘤有益。不过,与热消融(RFA、MWA)相比,冷冻消融会增加手术时间和潜在出血风险。
无论哪一种消融方式都有它自身的优劣势,需要根据患者的实际情况,综合判断。