近日，郑女士在郑州市第七人民医院电梯间突然晕倒，家属一声惊呼，其他人赶紧停住电梯，医护人员火速冲进电梯间紧急救治。

今年48岁的郑女士曾被确诊为“梗阻性肥厚型心肌病、阵发性心房颤动、高血压病”，一直药物治疗，但胸闷症状仍时常反复。

此次突发晕厥，所幸救治及时。医护人员迅速进行电除颤，同时完成气管插管，虽血压、心电恢复良好，但意识还未恢复并未脱离生命危险。

郑女士行心电彩超检查，提示肥厚型梗阻性心肌病，左室流出道狭窄，这意味着患者本来就小的左心室要更加困难的完成泵血，而这种情况根本不能满足全身的血供。心脏核磁共振也提示其室间隔基底部最后26毫米（常人＜13毫米），心肌弥漫性纤维化，从专业的医学评估来看，郑女士的疾病已经不再适合单纯的药物治疗，需要采取进一步干预措施。

考虑到郑女士病情的复杂和严重性，该院副院长赵育洁组织心肌病多学科（MDT）团队针对其病情进行深入讨论。

经过心内科评估，郑女士5年猝死风险评分为12.71%，这表明她的心源性猝死风险已恶化至高危组（＞6%为高危），是高危基线水平的2倍之多，意味着高死亡率。

经心肌病多学科团队充分讨论，最后确定手术方案：先进行皮下ICD(S-ICD)植入术，择期再进行梗阻性肥厚型心肌病的PIMSRA/Liwen消融术。

植入S-ICD是为了在关键的时候救患者一命，但只要梗阻性肥厚型心肌病在，危险就不会消失。

经过一段时间的恢复，赵育洁带领团队为郑女士实施第二个手术——经皮心肌内室间隔消融术。

在多学科配合下，郑女士第二次手术很顺利。目前，已康复出院。

赵育洁说，梗阻性肥厚型心肌病的治疗手段多样，既往主要包括药物治疗、外科手术、酒精化学消融治疗、经皮室间隔心内膜射频消融治疗。其中，药物治疗存在局限性。有些患者即使接受最大剂量的药物治疗后仍存在梗阻情况，导致心功能下降或晕厥、胸闷等症状。外科手术创伤较大，且完全性左束支传导阻滞发生率较高。酒精化学消融治疗有条件限制，其侵入性较小，但要求必须有相对应的间隔支血管，仅适合部分。经皮室间隔心内膜射频消融治疗也存在消融面积有限、适应症窄、远期预后有待观察的问题。而超声引导下经皮心肌内室间隔消融术开启了梗阻性肥厚型心肌病治疗新时代。近两年，经过对术后肥厚型心肌病患者的随访，患者病情稳定，生活质量明显提高。

责编：郭娅妮

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终审：杜海燕