为什么会反复崴脚？

几乎人人都有过崴脚的经历。你有没有发现，崴了第一次后，就特别容易再崴脚……

数据显示，踝关节扭伤复发率很高，有19.4%的人报告在初次踝关节扭伤后6~18个月内，会再次崴脚。

本期，《生命时报》带你看清为什么会“习惯性崴脚”。

审核专家

广州中医药大学第三附属医院骨伤康复科主任 袁颖嘉

本文作者丨生命时报记者 张冕

绘图丨马宏亮

踝关节的位置和结构是诱因之一

人体所有关节中，位于最下方的「踝关节」是承压最大的关节之一，并且，它需要在各种运动中灵活应对变化，因此，很容易发生扭伤。

踝关节容易扭伤，还与其结构有很大关系。踝关节由胫骨、腓骨远端和距骨构成。

踝关节的关节面上覆盖了透明软骨，距骨关节面自前向后有一定凹度，胫骨关节面有一个相应的凸度，正是这样的「凹凸关系」，保证了踝关节的动作局限于屈伸范围内，这种独特的「榫卯结构」赋予了踝关节一定的稳定性。

内外两侧韧带的力量不对等

踝关节内外两侧，由韧带加固。如果说踝关节是一个马鞍，两侧韧带就像是马鞍两边的绑带，可以对踝关节起到稳定、保护和缓冲作用。

但内外两侧韧带的保护力量并不对等，其中，内侧韧带是三角形结构，比外侧三根独立的韧带更强韧。

踝关节韧带“内强外弱”，正因如此，崴脚往往是以足底向内的「内翻位扭伤」为主，外侧韧带受到过度牵拉，容易出现撕裂、断裂等损伤。

韧带受“ 工 伤”， 降低关节稳定性

如果崴脚后不重视，未进行治疗或认为不疼就是康复了，生活中进行高强度运动等，会让本就受损的踝关节和周围韧带“带伤上阵”，导致踝关节稳定性进一步下降。

信号传输紊乱，降低平衡能力

踝关节韧带中，有感知活动速度、位置等的“本体感受器”，对维护运动协调性有重要作用，扭伤会对其造成损伤，导致神经肌肉系统的调节机制发生改变，敏感性和平衡能力下降，从而增加再次扭伤的风险。

患者于是陷入“扭伤—不稳—运动—再扭伤”的恶性循环。

韧带变松，难以“ 抱紧”踝关节

踝关节韧带受损后，会变得松弛，无法很好地“抱紧”踝关节，可能导致骨骼之间相互碰撞，从而引发关节内的软骨损伤。

软骨损伤不可逆，最终可进展为骨关节炎，治疗效果比较有限，会严重影响患者生活质量，降低运动能力。

受伤后，有个应急原则

崴脚急性期会迅速出现肿胀、剧烈疼痛、活动受限等症状，严重者患肢不能负重行走。此时应采用「RICE原则」处理：

■ R（Rest）休息，停止用受伤的脚踩地，行走时可以拄拐，将身体重心落在健康脚踝上。

■ I（Ice）冰敷，每隔1~2小时用冰毛巾或装有冰水混合物的冰袋外敷损伤部位20~30分钟。48~72小时后，再采取一些理疗或温水浴等温热疗法，减轻炎症反应和肌肉痉挛。

■ C（Compression）加压，在医生指导下，使用弹性绷带加压包扎受伤的踝关节，减轻肿胀。不要包扎过紧，妨碍足部血液循环。

■ E（Elevation）抬高，将患肢抬高，可减轻关节肿胀，促进恢复。处理后要尽早到医院足踝门诊或运动医学门诊就医，由医生对踝韧带损伤情况进行判断。

要想避免反复崴脚，需要做好三件事：

1、在专业医生指导下进行针对性康复锻炼和肌肉锻炼，有助强化踝关节周围肌肉和韧带，提高足部稳定性。

2、日常应选择合适的防滑鞋子，行走时注意观察路面情况。

3、生活中，可通过一些简单动作来强化踝部肌肉，比如：

坐在地上，将双腿伸直，用脚尖画圈，可加强踝关节的活动度；

在平坦的地面上单脚站立、踮脚尖行走，可增强踝关节周围力量和韧带的本体感觉。▲