疼得“怀疑人生”！困扰老年人的“缠腰龙”是啥？
三宝三宝，你听说了吗，楼下的王大爷，身上长了一条“恶龙”...
安安你可不能瞎说，这怎么可能呢？
真的真的，这条“龙”可吓人了，王大爷说，他都疼得睡不好觉了...
你说的是“缠腰龙”吧...
带状疱疹是什么？
带状疱疹，俗称“缠腰龙/蛇缠腰”，是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的疾病。
带状疱疹的临床表现为先出现潮红斑，很快出现簇状的粟粒至黄豆大小的丘疹，继而迅速变为水疱，沿周围神经区域呈带状排列。
带状疱疹通常出现在肋间神经（53％）、颈神经（20％）、三叉神经（15％）及腰骶部神经（11％）。
带状疱疹病程一般为2-3周，老年人为3-4周。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
带状疱疹的典型特征：疼！
神经痛是带状疱疹的主要症状，可在疱疹出现前、疱疹出现时以及皮肤破损痊愈后出现。
疼痛可为钝痛、抽搐痛或跳痛，常伴有烧灼感。多为阵发性，也可为持续性。老年、体弱患者疼痛较为剧烈。也可能出现发烧、头痛等其他症状。
患者在疱疹出现前可能有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤有灼热感或神经痛，用手触碰会有明显的痛觉。部分患者在发疹前可能没有症状。
哪些人容易患带状疱疹？
1
50岁以上的中老年人
年龄是带状疱疹最重要的危险因素。随着年龄增长，人的免疫力逐渐下降，水痘-带状疱疹病毒被再激活的风险逐渐增加。50岁以上人群发病率明显高于50岁以下的人群，并且发病时的病情也更严重。
2
慢病患者需重视
慢性病患者离带状疱疹更近，相比于一般人，糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢阻肺、类风湿关节炎患者感染带状疱疹疾病的风险更高。
此外，免疫抑制或免疫功能低下人群，如肿瘤、HIV、自身免疫性疾病患者，或长期接受糖皮质激素、免疫抑制剂和放疗的患者也更容易感染带状疱疹疾病。
3
劳累、应激、创伤人群
劳累、压力大、精神状态疲劳的人群，以及应激、创伤人群的免疫力在短时间内较低，更容易出现带状疱疹。
带状疱疹会传染吗？
在带状疱疹的急性期，病毒可以通过直接皮肤接触传播。当带状疱疹患者水痘破损后，病毒挥发，也可能通过呼吸道传播。
当破损的水痘结痂后，病毒失活，就不再具有传染性了。
什么是带状疱疹后遗神经痛？
部分患者在皮疹痊愈后，仍会感觉到剧烈疼痛，可持续几个月甚至几年。年纪越大，出现后遗神经痛的风险越高。
根据疼痛性质，可将带状疱疹后遗神经痛分为4种类型。
①烧灼样或者针刺样痛，常持续性发作；
②电击样痛、撕裂样痛或者放射样痛，表现为间断性发作，间歇期不等；
③触觉和痛觉超敏（如轻抚皮肤即可诱发疼痛），疼痛程度为中重度，疼痛范围可以扩展到多个节段；
④感觉过敏、感觉障碍和感觉异常。感觉异常包括局部紧束感、麻木感、蚁行感或者瘙痒感。
根据带状疱疹后遗神经痛的程度，医生会根据患者的情况，选择多种方案的药物联合治疗模式。除了药物治疗外，还可以选择微创介入治疗、物理理疗、中医药方案等方式治疗。
接种疫苗，预防带状疱疹
预防带状疱疹，接种重组带状疱疹疫苗是最经济、有效、简便的手段，建议50岁及以上人群接种，接种2针，间隔2-6个月。
全球临床研究结果显示，50岁及以上人群对带状疱疹的疗效为97.2%，70岁及以上人群为91.3%。亚洲人群临床研究结果显示，50岁及以上人群对带状疱疹的疗效为95.5%，70岁及以上人群为94.71%。接种后第19年仍有高达89%的保护效力，接种20年后仍可维持高水平的免疫应答。
需要注意的是，即使是已经得过带状疱疹的人，仍有复发的可能性。因此，建议在带状疱疹痊愈后接种疫苗。
此外，疫苗只可用于带状疱疹的预防，不可用于带状疱疹或带状疱疹后神经痛的治疗。
文 | 老年内科 刘喆（副主任医师）
编辑 | 李若莹（实习）、宣传中心 张轩烨