中国约1.8亿成年人患有肥胖症，且患病率持续攀升。胖了去减肥，减完了又反弹，这是困扰很多肥胖人群的一个死循环，据统计中国超过一半的肥胖患者经历过减重后复胖。11月17日，全球首个且目前唯一用于长期体重管理的胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）周制剂司美格鲁肽注射液在中国上市，广东也有不少医院开始开出处方，这引起了很多肥胖患者的关注，“使用这个药物后，可以打破这个减了又胖的循环吗？”

超过50%的患者减重后反弹

肥胖症已成为全球的重大公共卫生挑战。肥胖症与超过200种疾病相关，比如心血管疾病、2型糖尿病等。目前，中国约1.8亿成年人患有肥胖症，且患病率持续攀升。尽管挑战严峻，但公众对肥胖病的认知却不足，减重之旅面临诸多难以逾越的“关卡”。研究发现，中国超过一半的肥胖患者经历过减重后复增的循环，其中不乏多次经历者。反复肥胖，从长远来看，会降低患者的生活质量，或减少预期寿命。因此，科学的肥胖症治疗势在必行，在达到有效减重的同时，更要关注整体健康的改善、寿命的延长以及患者幸福感的提升。

北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授表示：“肥胖症患者‘互联网式’的减重方式可能造成对身体有害的减重与复胖的‘体重震荡’，甚至因方法不当，导致更严重的健康问题。因此，有临床减重需求的患者应前往正规医疗机构进行评估和诊断，开展科学的减重治疗。”

肥胖症治疗关注的是健康而非体重

如何减肥才科学且持久呢？纪立农教授认为，当通过生活方式管理无法达到减重目标时，可在生活方式管理的基础上联合包括减重药物在内的医学减重治疗。

一般来说，在控制饮食和增加体力活动的基础上，对成人肥胖症的长期体重管理，初始体重指数（BMI）符合条件为≥30kg/m²（肥胖），或≥27kg/m²至＜30kg/m²（超重）且存在至少一种体重相关合并症，例如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等。

专家建议符合以上条件可以采用药物减重。

值得一提的是，司美格鲁肽注射液全球大型临床研究STEP系列研究共纳入约2.5万例超重和肥胖受试者，验证其能够实现平均约17%的体重降幅，减重效果可以持续至少2年。STEP 1研究显示，体重减轻以脂肪组织的减少为主。此外，还为患者带来超越减重的多重健康获益，包括但不限于减少腰围、降低内脏脂肪、改善血脂、逆转糖尿病前期等。

南京鼓楼医院内分泌代谢病医学中心主任朱大龙教授表示：“肥胖症治疗关注的是健康而非体重，减重仅仅是肥胖症治疗的其中一个结果。值得提醒的是，这类处方药物的应用需要严格把握适应证。患者应严格遵守医嘱规范用药，以确保用药的有效性和安全性。”

文| 记者 张华