近日，49岁女星徐若瑄发文查出甲状腺癌，一度无法接受。我们今天来说说，“颈前蝴蝶”癌——甲状腺癌。

1、什么是甲状腺癌

甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，是头颈部最为常见的恶性肿瘤。

根据肿瘤起源和分化差异，甲状腺癌分为：甲状腺乳头状癌、滤泡状甲状腺癌、甲状腺髓样癌、甲状腺低分化癌、甲状腺未分化癌。其中甲状腺乳头状癌和滤泡状甲状腺癌恶性程度均较低，生长缓慢，预后较好；甲状腺髓样癌的恶性程度中等，预后稍差；甲状腺未分化癌恶性程度较高，中位生存时间仅7-10月，预后极差。

由于甲状腺乳头状癌约占全部甲状腺癌的90%，我们主要来说说甲状腺乳头状癌。

2、甲状腺癌常见临床表现

①颈部肿块：甲状腺癌早期可能表现为颈部无痛性肿块，质地较硬，边界不清，活动度欠佳，并且生长速度较快。

②声音嘶哑：甲状腺肿瘤生长到一定的大小，压迫喉返神经，可引起明显的声音改变，常见的就是声音嘶哑，严重时甚至可能出现发声困难。

③吞咽困难：由于甲状腺紧挨着气管，如果甲状腺癌侵入了这个部位，就会造成呼吸困难、咳血等。

④呼吸困难：增大的肿瘤压迫食管，还可能出现吞咽困难。难以吞咽的多为固体食物，一般液体不受影响。

3、甲状腺癌的治疗

①手术治疗：外科手术是治疗甲状腺癌最常用的方法。选择什么样的手术方式取决于肿瘤病理类型、肿瘤大小、颈部淋巴结情况、是否有周围组织侵犯。

②放射性碘131治疗：放射性碘131治疗是用来清除甲状腺切除术后剩下的所有甲状腺组织，也可以用于治疗扩散到附近淋巴结、扩散到身体其他部位或复发的甲状腺癌细胞。

③甲状腺激素治疗：如果甲状腺被全部切除，患者将长期服用甲状腺激素片进行替代治疗（常见的有左甲状腺素钠片），这种药物还有助于抑制残留癌细胞的生长和复发，通过降低促甲状腺激素(TSH)的水平来达到这一目的。

4、甲状腺癌如何预防？

①尽量避免放射线直接接触甲状腺，远离工作及生活中的辐射环境，儿童及青少年更需注意。

②避免过度劳累，规律生活，做到劳逸结合，积极锻炼身体，提高身体抵抗力能力。

③保持健康的饮食方式，食物应以新鲜蔬菜为主，食盐和饮食中含碘量不宜过高或过低。

④合理疏导不良情绪，保持良好心态。

⑤高危个体定期筛查，有相关家族史者更应重视。

⑥甲状腺癌病患者中75%是女性，尤其是中青年女性。在青春期和更年期之间，女性患甲状腺癌的风险增加，主要是雌激素水平变化所致。女性朋友在服用药品、保健品或使用化妆品时，应注意避免雌激素使用过量。

审稿专家：武汉市江夏区第一人民医院主管药师石琪

作者：武汉市江夏区第一人民医院 罗平