警惕呼吸道多种病原体混合感染！一文教您鉴别和预防！
近期
新冠病毒、呼吸道合胞病毒、 肺炎支原体、流感病毒等
多种病原体处于流行阶段
混合感染越来越多
（图源：摄图网）
孩子反反复复的出现发热、咳嗽等症状
病情反复，迁延不愈
让人苦不堪言
（图源：微信表情包）
豆包（化名）因为反复咳嗽1月余确诊百日咳住院治疗，但豆包同时有发热、流涕的症状，经进一步完善呼吸道病原学检查，结果发现豆包同时感染了肺炎支原体、腺病毒、偏肺病毒。
几种常见的呼吸道病原体感染的区分
（一）普通感冒
主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒和副流感病毒引起的上呼吸道感染。除了普通感冒，急性上呼吸道感染还包括急性咽炎、急性扁桃体炎和急性喉炎等疾病。普通感染并非国家法定传染病，季节性不明显，发热通常持续1-2天，可能不发热或为轻、中度发热，全身症状不明显，并发症罕见，病死率较低。
（二）流行性感冒
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。流感可以分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播速度很快，极易发生大范围流行。
流行性感冒为国家法定丙类传染病，中国北方11月至来年3月高发，发热持续3-5天，多为高热（39-40℃），全身症状重，可有头痛，全身肌肉酸痛、乏力。可能出现中耳炎、肺炎甚至脑膜炎或脑炎，病死率高于普通感冒。
（三）肺炎支原体感染
过去的一个月大家应该对肺炎支原体非常熟悉，肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，没有细胞壁结构，所以所以针对细菌细胞壁的抗生素（比如最常见的青霉素类、头孢类）对支原体无杀灭作用。就最近情况看，今年肺炎支原体感染病例较多，尤其是相关大叶性肺炎高发。支原体感染的患儿症状与大多数呼吸道疾病相似，发病初期主要表现为：咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状，患儿一般存在发热，多为中等热度（38.1-39℃），2~3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液脓性痰，体温正常后仍可遗留咳嗽症状。可见感染后咳嗽症状可能会持续一段时间。
（四）呼吸道合胞病毒感染
呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，传染性较强，人群普遍易感，潜伏期4~5天，可持续1~5周内释放病毒，优势病毒株每年变异，好发于冬季及早春，主要通过飞沫传播，或经污染的手和物体表面传播，易反复感染。重症呼吸道合胞病毒感染可能导致毛细支气管炎、哮喘急性发作等并发症，甚至危及生命。6个月以下婴儿由于免疫力、呼吸系统发育并不健全，感染后风险更大，典型表现为喘息、三凹征及气促，且可能会增加长大后出现哮喘等呼吸道疾病概率。
（五）腺病毒感染
腺病毒为无包膜的双链DNA病毒，目前已发现至少90个基因型，分为A～G共7个亚属，不同型别HAdV的组织嗜性、致病力、流行地区等特性不同。
腺病毒感染可引起多种疾病，包括肺炎、支气管炎、膀胱炎、眼结膜炎、胃肠道疾病及脑炎等。该病起病急，常在起病之初即出现39℃以上的高热，可伴有咳嗽、喘息，轻症一般在7～11 天体温恢复正常，其他症状也随之消失。重症患儿高热可持续2～4周，以稽留热多见，也有不规则热型，一些患儿最高体温>40℃。呼吸困难多始于病后3～5 d，伴全身中毒症状，精神萎靡或者烦躁，易激惹，甚至抽搐。部分患儿有腹泻、呕吐，甚至出现严重腹胀。少数患儿有结膜充血、扁桃体有分泌物。
预防篇
.
病原这么多，如何预防呢？
1.做好手卫生，养成良好的卫生习惯。饭前便后要洗手，学习七步洗手法。
（图源：摄图网）
2.日常应注意开窗通风换气，保持室内空气流通，并定期打扫家庭卫生。若有家庭成员出现呼吸道感染症状，应及时佩戴口罩，必要时需与幼龄儿童隔离。
（图源：摄图网）
3.避免去人员密集场所，减少与感染源的接触。
（图源：网络）
4.养成良好的生活习惯，合理搭配日常饮食：三餐进食时间要规律，饮食营养要均衡。家长需要鼓励孩子多吃水果、蔬菜、奶类和豆制品，避免摄入高脂肪和高糖的食品。鼓励多做户外活动：小朋友们平时应保持适量的户外体育锻炼，以强身健体，增强抵抗力。养成良好睡眠习惯：家长应督促孩子早睡早起，保证充足睡眠时间。
5.及时接种疫苗
接种疫苗是保护易感人群的有效手段。秋冬来临，记得及时接种流感疫苗。
（图源：摄图网）
就医篇
.
孩子发烧需要立即去医院吗？
幼儿或儿童出现高热伴有轻微呼吸道症状，没有其他全身表现，建议居家观察、对症用药
婴儿（特别是3个月以内的婴儿），出现发热症状，建议及时就医；
孩子持续高热超过三天，或者咳嗽厉害，甚至影响生活作息的需要去医；
孩子退烧后仍然精神状态差，或出现呕吐、腹泻等情况，需要及时就医。
文字：感染科三病区 刘希
排版：宣传科 侯晶晶| 审核：宣传科 高琦 杨馥羽
end
扫码关注
西安市儿童医院视频号
了解更多科普知识、就医资讯