随着人口老龄化不断加剧，社会经济飞速发展，以及工业化和城镇化的快速推进，人们的生活节奏加快，生活压力随之增加，吸烟、饮酒以及不健康的生活方式等危险行为普遍增多，加上现代医疗技术持续提升，大家的防癌意识提高，就医条件显著改善，使得我们身边的肿瘤患者数量有所增加。

根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的数据，中国已成为名副其实的“癌症大国”。2024年国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤报告显示，2022年我国新发癌症病例482万例，发病前五位的恶性肿瘤为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌、胃癌；癌症死亡病例257万例，死亡前五位的恶性肿瘤为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。目前我国癌症发病、死亡数持续上升，恶性肿瘤在居民死亡原因排序中一直位居前列。

正确认识肿瘤和癌症

一说到肿瘤，很多人心里都会打颤，这种又棘手又麻烦，甚至可能要命的大病，不光让病人难受，还会给整个家庭都可能带来较重的心理负担和经济负担。但其实，并不是所有的肿瘤都是致命的、不可医治的。

肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。

良性肿瘤，是指无浸润和转移能力的肿瘤，通常生长缓慢、边界清楚，对机体的危害相对较小，在人体的各个部位都有可能发生；通常可以通过手术切除，预后较好，复发率低。常见的良性肿瘤如脑膜瘤、乳房纤维瘤、乳腺囊肿、子宫肌瘤、卵巢囊肿、肝血管瘤、肺错构瘤和软骨瘤等。

恶性肿瘤，也被称为癌症，是一种由于控制细胞生长和分裂的基因（癌基因）发生突变或异常，导致细胞异常增殖并失去正常调控的疾病。恶性肿瘤，通常生长速度快，边界不清，没有包膜，会侵犯周围组织，形成浸润性生长，对身体影响较大，可以破坏正常组织，影响器官功能，转移后还可能导致多器官衰竭，治疗较复杂且治疗效果存在个体化差异，预后相对较差，复发和转移的风险较高。常见的恶性肿瘤如肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌等。

恶性肿瘤如果没有得到及时有效的控制，可能会导致死亡，所以多数人会谈癌色变。

癌症是一种可防可治的慢性疾病。

癌症的发生是机体与外界环境因素长期相互作用的结果，是一个长期、慢性、多阶段的过程。从正常细胞演变为癌细胞，再形成肿瘤，通过需要10-20年，甚至更长的时间。

尽管癌症的确切病因虽然尚未完全搞清楚，但是与之相关的发病危险因素已比较明确。世界卫生组织提出：三分之一的癌症可以完全预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。

肿瘤的高危因素有哪些呢？

1.年龄：年龄是多数癌症的共性危险因素，年龄越大，患癌的风险越高。我国2022年癌症统计数据显示，全癌症发病率从35-39岁年龄组开始显著增加。

2.遗传因素：遗传性基因改变能增加肿瘤的发病危险，但只有少部分肿瘤的发生完全归因于遗传因素；在所有癌症中，存在明显遗传倾向的仅占5%-10%。

3.环境因素：环境致癌物接触会增加患癌风险，如职业暴露于石棉、苯和柴油机尾气等致癌物，长期接触装修材料、放射线等，过度紫外线照射等。

4.行为因素：包括吸烟、饮酒、超重和肥胖、体力活动缺乏等。超重和肥胖会增加患癌的风险，尤其是乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌、食管癌、肾癌和胰腺癌；缺乏运动与多种癌症风险增加有关。

5.不良饮食习惯：包括蔬菜和水果摄入不足，高盐饮食，高热量、高脂肪、高动物蛋白、低维生素和纤维素的食物摄入过多，熏烤类食物摄入过多等。

6.慢性疾病或感染：如慢性胰腺炎、二型糖尿病，乙型肝炎病毒、幽门螺杆菌、人乳头瘤病毒感染等。

7.心理因素：长期压力大、不良的负面情绪得不到缓解释放，可能会增加患癌风险。

需要提醒的是：高危因素意味着更高的患癌风险，危险因素的数量越多，患癌的可能性就越大。但是，具备高危因素并不等于一定会患癌，这实际上是在提醒你需要更加关注和提高警惕，积极地改变您的生活方式，培养健康的饮食和行为习惯，尽可能地减少或避免接触/暴露在这些危险因素中，从而降低恶性肿瘤的发生几率。

如何预防肿瘤的发生？

做好三级预防，科学防治肿瘤，打赢健康保卫战。

首先，一级预防，即病因预防，目标是消除癌症病因和危险因素，防止恶性肿瘤的发生。这是最彻底最理想的防癌方法，需要个人和全社区共同参与。个人需提高警惕，控制与癌症相关的高危因素，并遵循健康生活的核心原则：合理饮食、适量运动，戒烟限酒、心理平衡。

二级预防，即“三早”，早发现、早诊断、早治疗，目标是针对可能已经患有某种癌症但尚未出现症状的人，在疾病早期通过定期体检和筛查将其发现，并进行早期诊断和早期治疗，阻断疾病向更严重的方向发展。二级预防的核心是定期体检和筛查，建议大家积极参加健康体检，此外根据个人生活习惯、年龄、性别、职业和肿瘤家族史等肿瘤高危因素情况，进行针对性的专项筛查。

随着肿瘤筛查技术不断进步，越来越多的肿瘤在早期就能被发现。早期发现癌症后，患者获得良好治疗效果的机会显著增加，进行合理治疗的患者生存率明显高于那些在疾病晚期才被发现的患者。例如，食管癌、胃癌在早期被发现后，治愈率可达90%。癌症晚期患者常常伴随剧烈疼痛，而早期治疗通常采用更温和的治疗手段，有助于减轻患者在治疗过程中的痛苦，提升生活质量，使患者的恢复过程也相对轻松。此外，早期发现癌症通常意味着可以采用更为简单、成本更低的治疗方法，如局部手术或微创手术，与晚期癌症治疗相比，能够显著减轻患者的经济压力。

三级预防，即规范治疗和康复治疗，其目标是针对癌症患者，进行规范化治疗，减缓癌症症状，减少并发症，改善生活质量，延长生存时间。三级预防的关键点在于规范化诊疗，即涉及癌症诊断及治疗的每个环节都应规范。当前，肿瘤治疗涵盖多种方法，包括外科手术、放疗化疗、免疫治疗以及靶向治疗等。医疗机构在遵循标准化的诊疗指南的同时，会综合考虑患者的肿瘤类型、病程阶段、健康状况以及经济水条件，以确定最适宜的治疗方案。

为了有效地预防癌症，建议大家采取积极措施，从远离可能导致肿瘤形成的危险因素开始，从日常生活的一点一滴做起。

最后提醒大家，一旦确诊了癌症，切勿慌神或自暴自弃。目前国内外治疗癌症的先进药物和诊疗手段层出不穷，大部分癌症患者的生存率在逐年提高。因此，保持积极乐观的心态，勇敢地面对疾病，认真听取正规医院专业医生的治疗建议，这对于改善治疗效果和提高生活质量至关重要。

作者：上海市浦东新区疾病预防控制中心?副主任医师?张莉