对于早期肺癌患者，手术可以切除大部分或全部肿瘤。然而，术后依然有一部分患者面临复发风险。研究显示，即便在I期的非小细胞肺癌患者中，5年内仍有约20%—40%的患者会发生复发或转移。这主要是因为有些肿瘤细胞可能已经通过血液或淋巴系统扩散到其他部位，形成微小的、肉眼不可见的病灶，这些病灶可能在术后逐渐生长为新的肿瘤。

因此，术后的辅助治疗成为一个重要策略，目的在于“清扫战场”，以尽可能减少复发的风险。传统上，辅助治疗主要是化疗，但化疗副作用较大，对于早期肺癌患者来说，可能带来的益处并不显著。这也使得人们开始关是否可以通过EGFR-TKIs靶向药物来抑制残余癌细胞的生长。

EGFR-TKIs是一类靶向药物，通过抑制EGFR（表皮生长因子受体）来阻断癌细胞的生长信号。EGFR是一种细胞表面的“生长开关”，在正常情况下控制细胞生长和分裂，但在部分肺癌患者中，EGFR基因发生突变，使得这个“开关”异常活跃，导致细胞不停生长，最终形成肿瘤。EGFR-TKIs可以有效地“关闭”这个开关，从而抑制癌细胞的扩散。

在EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者中，EGFR-TKIs的疗效已经得到了广泛认可，尤其在晚期肺癌的治疗中成效显著。但对于早期肺癌患者而言，是否需要在手术后继续使用这种靶向药物来预防复发，仍有待进一步研究。

近期的研究对227位接受完全切除手术的I期非小细胞肺癌患者进行了观察。这些患者携带EGFR敏感突变，其中一部分接受了EGFR-TKIs辅助治疗，而另一部分则仅进行观察。研究结果表明，接受EGFR-TKIs的患者在5年内的无病生存率和总体生存率都显著高于未使用EGFR-TKIs的患者，分别为99.4%比79.6%，100%比93.7%。

进一步的研究还发现，通过基因检测，可以将患者的复发风险分为高、中、低风险三组。在高风险患者中，EGFR-TKIs显示出更明显的效果，这些患者在5年内的复发风险显著降低，无病生存率达到96.0%，高于观察组的70.5%；而对于低风险患者，EGFR-TKIs的使用未显著提高患者的5年无病生存率（94.9% vs 100%），表明手术已足够提供良好的预后，因此无需额外使用EGFR-TKIs。

早期非小细胞肺癌的治疗正在从传统的“手术+化疗”向更精准的“手术+靶向药物”发展。尽管不同基因突变的靶向药物在晚期非小细胞肺癌的治疗中效果显著，但在早期肺癌手术后的辅助治疗中，目前仅EGFR突变的EGFR-TKIs有较充分的证据支持。与化疗相比，EGFR-TKIs专门针对EGFR突变，副作用相对较小，患者生活质量更高。然而，并不是所有患者都需要接受这一治疗。对于患者来说，接受基因检测可以帮助医生更好地了解其个体风险，从而制定个性化的治疗方案，确保靶向药物的合理使用。

参考文献：

Jiang Y, Lin Y, Fu W, et al. The impact of adjuvant EGFR-TKIs and 14-gene molecular assay on stage I non–small cell lung cancer with sensitive EGFR mutations[J]. EClinicalMedicine, 2023, 64.