月经出血量多可能源于多种因素，包括妇科疾病（如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫动静脉瘘）、全身性疾病（例如血液病、尿毒症、肝病、高血压、糖尿病）、特定药物使用（如激素类或抗凝血性药物）以及某些医疗干预措施（如宫内节育器的放置或GnRH-a的“点火效应”）。

对于发生较大量的子宫性出血的时候，我们常用于治疗急性月经出血量多的方法有：

激素治疗

每个月经周期中激素有一个周期性的节律，很多不排卵的情况导致月经淋漓是常见的现象，参阅我们此前的科普文章 《月经紊乱》 ，雌激素能让子宫内膜生长，修复子宫内膜的创面，孕激素可以让子宫内膜进入分泌期，为怀孕做准备，如果没有怀孕就会出现撤退出血。在月经紊乱治疗中，通常会用到孕激素让不同步的子宫内膜进入同步的周期，在服用孕激素之后会出现撤退性出血，此为正常现象，如果遇到此时出血多的时候，可以考虑加止血药、雄激素或后面提到的球囊等办法。

口服避孕药里面含有雌激素和孕激素，常用药物包括优思明、忧思悦、妈富隆、达英35等，一个使用口服避孕药激素止血的办法，就是从每6小时或8小时用一片口服短效避孕药开始，服用到止血以后，每3天减量1/3，到每天一片药物以后维持到21天再撤退出血。这些药物使用要注意的是，在之后仍然会发生一次出血，若是原发病（譬如子宫粘膜下肌瘤）未解决，下次出血的时候，仍然会有大出血的可能性。

止血药物治疗

氨甲环酸作为非激素类口服药物，特别适用于经期或出血量显著增多的时期。它适用于不愿使用或不能使用激素避孕药的患者，也可以和激素药物合并使用。氨甲环酸仅在出血量多的时候使用，疗程通常是3-5天，一般不超过7天，有血栓或凝血障碍病史的患者应谨慎使用，肾功能异常者需减少剂量。

球囊填塞止血

在急性出血情况下，宫腔内球囊填塞是一种快速有效的止血手段。通过将适当大小的宫腔球囊，譬如Foley氏尿管或避孕套置于子宫内，利用其压迫作用达到止血目的。此方法不仅能暂时压迫宫腔壁减少出血，还能通过机械性刺激诱发子宫肌层收缩，进一步减少血流并促进凝血。在完成止血以后逐渐抽吸球囊内的液体，减少球囊体积。

刮宫术

刮宫术是通过刮匙对子宫内膜或宫腔内容物的刮除，达到去除病灶、压迫止血和促进凝血的目的，这样的机械性操作往往可以快速止血，同时还能获取组织样本进行病理检查。

紧急子宫内膜消融

对于药物无法控制出血、不愿长期药物治疗、无生育要求且不愿接受子宫切除的患者，紧急子宫内膜消融是一种可考虑的治疗选择。该方法利用能量去除或破坏子宫内膜，达到减少月经出血甚至停经的目的。

子宫动脉栓塞

子宫动脉栓塞是一种介入性治疗方法，通过导管将栓塞剂注入子宫动脉，以阻断出血部位的血液供应，从而控制出血。这种方法对于治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫动静脉瘘等引起的月经出血量多有效且相对安全，恢复较快。但子宫动脉栓塞可能带来一些副作用，如疼痛、发热、卵巢功能下降等，因此在选择此方法前应充分了解其风险和效果。

温馨提示

以上止血的方法往往都是暂时性的，止血以后，需要针对原发病进行及时的治疗，切不可因为血止就掉以轻心，否则下一次月经仍然会是麻烦。

沃

医

专

家

孙志辉

妇产科医生

擅长：妇产科常见病、多发病的诊断、治疗和预防，包括子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈疾病、卵巢囊肿、输卵管疾病、功能性子宫出血、多囊卵巢综合征、围绝经期及绝经后疾病等。

龚晓明

知名妇科专家

擅长：子宫肌瘤、子宫腺肌症微无创治疗，子宫脱垂、尿失禁治疗。在子宫肌瘤和子宫腺肌症的治疗技术上，率先在国际上开展多种消融治疗技术（磁波消融、微波消融、射频消融），单孔腹腔镜技术和宫腔镜治疗子宫肌瘤的技术也居世界领先水平。在妇科泌尿领域，在国内率先应用铒激光技术用于尿失禁、子宫脱垂、阴道松弛症的治疗上。