“我平时很注意养生，很少吃肉和喝酒，海鲜也很少吃，怎么会有高尿酸血症？”这位女病友拿着体检找到医生，满脸疑惑。

高尿酸血症就会发作痛风吗？

尿酸高的原因又是什么？

控制饮食都不能避免吗？

高尿酸血症 ≠ 痛风

痛风，大众并不陌生，随着人们饮食结构、生活习惯的改变，其发病率逐年上升。而高尿酸血症是导致痛风的主要幕后推手。

高尿酸血症不完全等同于痛风。研究数据统计，只有5~12%的高尿酸血症患者，最终会发展成为痛风。也就是说，只有当高尿酸血症引起尿酸盐结晶沉积，引发急性关节炎、痛风石、痛风性肾病等临床症状时，才诊断为痛风。

高尿酸血症，是一种嘌呤核苷酸代谢紊乱导致的代谢性疾病，是因尿酸合成增加和/或尿酸排泄减少所引起。

对于仅是尿酸偏高，但没出现关节症状的患者来说，此时可能正处于无症状高尿酸血症或是痛风间歇发作期，相当于体内埋藏一颗随时可能被引爆的“炸弹”。

高尿酸血症与肥胖、糖尿病、慢性肾病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化、冠心病等疾病密切相关，危害很大。因此，我们需要重视尿酸偏高。

忌口，无法完全避免高尿酸血症

高尿酸血症病因复杂，除遗传因素外，饮食与其关系最为密切，如大量摄取啤酒、海鲜、动物内脏、豆制品、菇类、肉汤、浓茶等，都可能会导致血尿酸增高，或诱发痛风发作。

对于有高尿酸血症的人群，饮食必须严格忌口，限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入，避免大鱼大肉，注意身体健康。

但忌口不能完全避免高尿酸血症。因为机体内大部分尿酸还是来源于自身，而非食物。

正常人体约10~15%的嘌呤由食物中摄取，而85-90%则由机体自身合成，嘌呤经肝脏代谢后形成尿酸，尿酸大多数经肾小球滤过排出，少部分由粪便排出。如果自身机体尿酸产生过多，排泄不出或尿酸排泄机能退化，都会使体内尿酸滞留，导致高尿酸血症。

药源性高尿酸血症

药源性高尿酸血症，是继发性高尿酸血症。临床上，某些药物会通过增加嘌呤的摄入、促进内源性尿酸生成和/或减少尿酸排出等机制影响血尿酸水平。

临床上这些药物就可能会引起血尿酸增高。

针对药源性高尿酸血症的预防与治疗，临床药师建议：

①一般来讲，药源性高尿酸血症不需要特殊处理，注意调整生活方式，饮食以低嘌呤食物为主，多饮水。

②当尿液pH<6.0时，需碱化尿液，常用药物为碳酸氢钠或枸橼酸氢钠钾。

③若血尿酸水平仍持续升高，建议评估患者获益/风险决定停用可疑药物、优化治疗方案或联用降尿酸药物，同时注意是否存在痛风发作前的先兆症状。

④针对已有高尿酸血症和痛风的患者，尽量避免选用可引起尿酸升高的药物。