小王今年30岁了，人们都说“三十而立”，的确他的人生也才刚刚开始，可让他没想到的是，如今却面临着生命不可承受的痛苦，他将要永久的失去肛门了。

当然，这一切的起因，其实是暗藏已久的直肠癌在作怪。事实上，小王一开始上厕所的时候就出现了血便，起初他并没有当回事，他误以为是自己痔疮犯了，可谁知道看到报告单上确诊直肠癌的那一刻，小王的世界一瞬间崩塌了，这意味着他将永远失去肛门，从此与造口袋为伴。

与此同时，65岁的刘阿姨也经历着同样的命运，此时此刻的她正躺在医院的手术室里，而手术同意书上的签字，也将意味着她今后的生活都与“造口人”这个群体紧紧相连。

曾经的便血、暴瘦，这些看似寻常的信号，最终指向了直肠癌的深渊，医生说肿瘤离肛门很近，大概只有3厘米，为了保命，可能得切除肛门。

刘阿姨当时心里害怕极了，感觉一片绝望，却又不得不坦然面对。

直肠癌，真的那么可怕吗？人们又该如何应对造口生活的挑战？

相信很多人都和小王和刘阿姨拥有着同样的经历，在中国，直肠癌的发病率逐年攀升，低位直肠癌更是占据了相当比例。

这也就意味着，越来越多的患者不得不面对“保肛还是保命”的艰难抉择，而选择保命，就意味着要承受失去肛门的痛苦，开始漫长而充满挑战的造口生活。

不仅伤害了身体，更要克服强大的心里，他们被迫改变生活方式，承受着来自身体和精神的双重压力，甚至一度想要放弃生命。

影响治疗直肠癌的因素

直肠癌的治疗，如同在刀尖上行走，每一步都充满着挑战，对于低位直肠癌患者而言，“保肛”无疑是他们最大的愿望，然而，保肛并不是一件容易的事情，它需要同时满足很多条件。

肿瘤的位置：这是至关重要的，肿瘤下缘与齿状线的距离，如同一道生死线，决定着保肛的可能性，距离越近的话，风险越大，即便肿瘤体积小、分期早，也未必能保住肛门。

肿瘤的侵犯深度：肛门周围的肌肉，比如肛提肌和外括约肌，对于控制大便非常关键。如果这些肌肉被肿瘤侵袭，就算手术切除了肿瘤，也容易再次发作或扩散，严重时可能威胁生命。

肿瘤的大小：肿瘤的大小将会直接影响手术难度，体积过大的肿瘤，切除难度高，保肛风险也相应增加。

肿瘤分化程度：相较于低分化癌与粘液腺癌此般恶性程度颇高的肿瘤，因其易复发和转移，医生通常建议舍弃肛门。

除了上述因素外，患者自身的肛门功能和身体状况也是重要的考量指标，进行肛门检查、功能测试和压力测量，能判断病人的肛门功能是否适合做手术。

如果身体条件如肥胖或骨盆窄小的话，就可能会让手术器械难以操作，反而会加大手术的难度和风险，当然，判断是否能够保留肛门，还得看肿瘤的进展程度。

早期直肠癌，肿瘤不大且没扩散到淋巴结，即便是靠近屁股的部位，也有机会只做局部切除，不必切掉肛门，然而，对于中晚期直肠癌，为了彻底清除肿瘤，往往需要切除更大范围的组织，保肛的可能性就大大降低了。

但即使手术成功保住了肛门，也并不意味着万事大吉，由于手术过程中可能损伤到括约肌或支配肛门的神经，部分患者术后会出现肛门功能障碍，例如大便失禁、排便次数增多等，这些副作用对患者的生活影响很大，有时候他们甚至会为当初的决定感到后悔。

因此，保肛手术并不仅仅是简单的“保”与“不保”的选择，而是在希望与现实之间的选择，医生会根据病人的实际情况，综合考虑各种条件，然后开出最适合的治疗计划，而患者也需要与医生积极沟通，共同做出最佳决策。

出现这4种症状要警惕

直肠癌的形成不是突然的，它是一个持续发展的过程，从最初的息肉或小肿块，到最终演变成恶性肿瘤，往往需要数年甚至更长的时间，然而，直肠癌的早期症状通常并不明显，很容易被忽视，这就导致许多患者错过了最佳治疗时机。

排便的频率：虽然直肠癌初期症状不明显，但还是有线索可循的。改变上厕所的频率可是一个值得注意的提醒，如果排便次数突然增多或减少，或者便秘与腹泻交替出现，就需要警惕肠道问题的可能性。

大便的颜色和形状：大便的颜色和形状也可能反映出身体有没有问题，如果大便有暗红血迹，或者是形状变得又细又扁，有凹槽，这可能是直肠癌的早期信号。

便血：便血也是痔疮的常见症状，因此很容易被混淆，但是，直肠癌引起的便血通常颜色较深，且常伴有粘液或脓液，而痔疮出血通常是鲜红色的，而且出血量比较多。

持续性的小腹疼痛：除了拉屎不畅之外，肚子不舒服的迹象也值得特别注意，如果出现持续性的小腹疼痛，或者在腹部摸到质地较硬的包块，即使没有其他症状，也应及时就医检查。

除此之外，一些全身性的症状也可能提示直肠癌的存在，例如，不明原因的体重下降、贫血、乏力、心悸等，这些症状看似不特别，但要是频繁的出现，就得注意了，及时就医是最好的。

人到四十，直肠癌风险开始上升，岁数越大，得直肠癌的可能性也就越高，所以对于40岁以上的人群，尤其是有直肠癌家族史、长期不良饮食习惯、缺乏运动等高危因素的人群，更应该重视定期筛查。

肠镜检查是目前最有效的直肠癌筛查手段，可以及时发现肠道内的息肉、肿瘤等病变，并进行早期干预，有效降低直肠癌的发病率和死亡率。

如何预防直肠癌？

要保持健康的饮食习惯：如果多吃油腻和肉类少纤维的饭，可能会让肠道变得沉重，消化速度慢，容易拉不出，还可能让得大肠癌的几率变高。

平时吃饭最好是吃的清淡一些，多吃点新鲜的水果蔬菜和全谷物，这样纤维就多了，尽量少吃点红烧肉和那些加工过的肉制品。

避免久坐不动：对于现在年轻人来说，由于工作繁忙的缘故，经常一坐就是一整天，但长时间坐着不动会让血液流动不顺畅，肠道活动也会变慢，这可能会提高得直肠癌的可能性。

即使工作繁忙，也要尽量抽出时间进行适度的运动，例如散步、慢跑、游泳等，促进肠道蠕动，增强身体免疫力。

控制体重：如果人体有过多的腹部脂肪可能让得直肠癌的几率上升，脂肪的堆积，会引发慢性炎症反应，扰乱体内激素水平，增加癌变的风险，所以，维持合适的体重对防止得直肠癌很重要。

造口生活如何面对？

不可否认，刘阿姨的经历，揭开了造口生活不为人知的辛酸，手术之后，她没法再用肛门排泄，现在得用个袋子来处理排泄物，这让她不仅在身体上有了变化，心理上也承受了不小的打击。

她开始变得越来越自卑，甚至待在家里都不想出门了，很多时候还会想不开。造口袋，如同一个异物，时刻提醒着赵阿姨她与正常人的不同。

她需要学习如何更换造口袋，如何处理排泄物，如何避免泄漏，这些操作繁琐复杂，稍有不慎就会弄脏衣物、床单，给她带来无尽的尴尬和困扰，夜里，她甚至不敢频繁地翻身，生怕弄破造口袋，弄脏床铺。

除了生理上的挑战，刘阿姨还要面对巨大的心理压力，她觉得自己身上有异味，不敢与人接近，社交活动也开始逐渐减少，她把自己关在了一个小圈子里，不愿意和别人交流，心里满是孤单和无助，这种心理上的煎熬，感觉比身体上的痛楚更让人难以承受。

据统计，大部分造口人在术后都会出现不同程度的心理障碍，包括抑郁、焦虑、社交恐惧等，他们通常都会感到自卑、无助，甚至产生自我厌恶的情绪。

这种困境不仅影响生活，还可能妨碍恢复过程，所以对于造口人而言，除了生理上的护理，心理上的支持也同样重要，家人、朋友的理解和关爱，可以帮助他们重拾生活的信心。

小结：

直肠癌，这个健康隐患，悄悄地潜伏在我们身边，对生命构成潜在威胁，小王和刘阿姨的经历，让我们更加深刻地认识到直肠癌的残酷，以及造口生活的艰辛。

当然，要想病情好得快、死亡率低，就得尽早发现、尽早诊断、尽早治疗，定期筛查，尤其是40岁以上的人群，更应该定期进行肠镜检查。

肠镜检查虽然有一定的不适感，但它是目前最有效的直肠癌筛查手段，可以及时发现肠道内的病变，并进行早期干预。

信息来源：

[1]《免做人造肛门，低位直肠癌患者如何保肛？》.复旦大学附属华山医院.2023-09-04.

[2]《肠癌，多半是拖出来的》 .苏州大学附属第一医院消化内科.2024-07-02.

[3]《一天做了16个肠镜发现2个癌，9个瘤！这概率有点吓人！》.健康时报.2020-07-05.