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【央视新闻客户端】 

　　每经编辑 毕陆名

　　据央视新闻消息，当地时间12月9日，枪杀美国联合健康集团旗下联合健康保险公司首席执行官布赖恩·汤普森的嫌疑人路易吉·曼吉奥内在宾夕法尼亚州被警方逮捕，随后以伪造罪、无证携带枪支罪、篡改记录或身份信息罪、持有犯罪工具以及向执法部门提供虚假身份5项罪名被正式起诉。

　　当天，曼吉奥内在宾夕法尼亚州短暂出庭后被裁定不得保释。

　　另据证券时报11日报道，嫌犯路易吉·曼吉奥内进法院时挣扎并呼喊，“这是对美国人民智商的侮辱”。

　　美国联合健康集团旗下联合健康保险公司首席执行官汤普森本月4日清晨在纽约市曼哈顿遭枪击身亡。当时，一名枪手在酒店外向汤普森连开数枪，后者胸部中弹，在附近一家医院不治身亡。纽约市警方说，各种迹象显示，这起枪击“有预谋和针对性”。

　　据红星新闻报道，这起案件轰动了美国社会，根据曼吉奥内被删除前的社交账号显示，他疑似患有脊椎方面的疾病，而他在现场留下的子弹壳上刻有“否认”“辩护”和“驳回”的字样，被认为在抨击美国保险业。

　　一直以来，美国的商业医疗保险价格昂贵，且理赔越来越难，让很多美国老百姓怨声载道。据美国破产协会（ABI）的统计，医疗账单已成为美国人破产的第一大原因，在每年约200万申请破产的美国人中，约有62%和医疗产生的债务有关。

　　今年11月，盖洛普民意调查显示，大约81%的美国人对于医疗保险系统感到不满，这一比例达到了16年来的最高峰。CBS电视台健康专栏负责人冈德尔表示，“人们的沮丧是有道理的，美国现在的医疗保险已经到了难以负担的程度。”

　　据福布斯杂志测算，即使奥巴马时代推出的《平价医疗法案》能给普通美国人在购买商业医疗保险时带来一些优惠，但平均下来每月需要个人支付的保费达到635美元（约合人民币4590元），最贵的“白金计划”则要1209美元（约合人民币8740元）。而在员工保险方面，平均每位员工每月需要缴纳114美元（约合人民币824元），雇主则需要为员工缴纳532美元（约合人民币4570元）。

　　据CBS电视台报道，美国“医保转型促进联盟”主席安德鲁表示，普通上班族对医保价格的变化非常敏感。“这不是一块牛排或者一个塑料椅的价格，如果人们生病了，或者对身体部位产生健康忧虑，这都是必须负担的支出。”同时，安德鲁还指出，除了保费昂贵，日益增加的理赔被拒概率也让参保人员感到愤怒。“最让人痛苦的莫过于在承受病痛的同时，还要在理赔的事情上遭受巨大的麻烦。”

　　据益博睿和KKF联合发布的最新版《美国医保索赔报告》，有38%的受访者表示有过理赔申请被拒的经历，73%的医疗保险提供商也承认近年来提升了理赔申请的通过难度，67%的保险提供商证实理赔付款周期变长。据粗略估算，目前，每年大约有2630亿美元（约合人民币1.9万亿元）的理赔申请被医疗保险集团拒绝赔付，给参保人员带来极大的负担。

　　据福克斯商业频道，美国国会参议院常设调查委员会在今年10月发布了一份《保险公司如何拒绝患者获得急性期后护理》的报告。急性期后护理是指病人在急诊结束后从医院转入家中接受治疗的这个阶段。这份报告特别点名了联合健康集团，称该集团在急性期后护理阶段拒绝赔付的比例大幅提高，从2020年的10.9%上升至2022年的22.7%。

　　这份报告指出，联合健康集团在最近几年大量部署了一款名叫nH Predict的AI工具来审理理赔申请。AI工具的使用一方面节省了大量人力支出，另一方面由于其不透明的算法，让医疗保险提供商存在刻意提高拒赔率的嫌疑。

　　每日经济新闻综合央视新闻、红星新闻、证券时报

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　　封面图片来源：视觉中国