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 8、

一拔牙就紧张，一见“白大褂”就血压高。对于心血管疾病患者而言，拔牙可能存在较高的风险。然而，当牙齿问题严重影响生活质量且必须拔除时，如何保障患者的生命安全至关重要。近日，上海市第八人民医院口腔科新增开设心血管拔牙专科，心内科医生进驻口腔诊室，为患者手术安全保驾护航。

翁阿姨姐妹俩都是高血压患者，尤其见到医生时血压更高，拔牙更是不敢轻易尝试，但牙齿残根不拔除，严重影响生活质量。在姐姐的推荐和陪伴下，小翁阿姨来到上海市第八人民医院心血管拔牙专科进行治疗。专科配备了一支由资深口腔科医生、心血管内科医生和护理人员组成的跨学科医疗团队。在术前，心内科医生对患者的心血管状况进行全面评估，制定个性化的治疗方案。一开始，小翁阿姨还是有些紧张，收缩压达到了190毫米汞柱，远超正常标准。

“她平时吃药血压控制得还可以，目前我们还在观察，如果她能够安静下来，血压能够降到可以拔牙的水平，就暂时不用药；如果她血压非常高，一直降不下来，情绪非常紧张，我们有紧急降压药，可以在短期内将血压降下来，达到可以拔牙的水平。”心内科主治医师蒋云表示。

在口腔科医生、护士的安抚下，小翁阿姨渐渐平复了心态，达到了可以手术的标准。在拔牙过程中，蒋云全程监控患者的心血管指标，没一会儿，手术就顺利完成了。

“如果没有心内科的配合，患者当天是不能进行拔牙治疗的，她得去心内科就诊，通过治疗把血压降下来，不然这种高血压拔牙是有生命危险的。因为血压高，加上刺激，就可能导致脑出血、中风等严重的并发症。”接诊的口腔科主任李国林说，“有了心内科医生的指导，我们也安心了许多。在拔牙的同时，还有心电监护，过程中可以一直观察患者血压，如果中间出现反弹，我们就停止治疗，保证高血压患者拔牙治疗的安全。”

手术完成后，医护团队还要对患者进行半小时的留观，确保患者安全。上海市第八人民医院作为一家综合性医院，一旦患者出现异常情况，可以在第一时间提供急救保障，让高血压患者更有安全感。“我有‘白大褂效应’，那天来就诊，收缩压高到200多毫米汞柱，心跳每分钟一百多下，很紧张。但是有心血管医生在旁边我就放心了，他们还一直不停地安慰我。”前几日在专科拔牙的小翁阿姨的姐姐也深有感触。

术后，专科团队为患者提供细致的护理指导和康复建议，密切跟踪患者的恢复情况。如果恢复顺利，团队将在三个月后为小翁阿姨做种植牙或活动假牙等进一步的修复治疗。