您好：微友朋友局这款游戏可以开挂，确实是有挂的，需要了解加微【3358929】很多玩家在这款游戏中打牌都会发现很多用户的牌特别好，总是好牌，而且好像能看到其他人的牌一样。所以很多小伙伴就怀疑这款游戏是不是有挂，实际上这款游戏确实是有挂的
1.微友朋友局这款游戏可以开挂，确实是有挂的，通过添加客服微信【3358929】

2.咨询软件加微信【3358929】在”设置DD功能DD微信手麻工具”里.点击”开启”.

3.打开工具.在”设置DD新消息提醒”里.前两个选项”设置”和”连接软件”均勾选”开启”(好多人就是这一步忘记做了)

4.打开某一个微信组.点击右上角.往下拉.”消息免打扰”选项.勾选”关闭”(也就是要把”群消息的提示保持在开启”的状态.这样才能触系统发底层接口)

【央视新闻客户端】 

日常生活中，“麻醉”二字神秘而遥远，大家可能会在脑海里出现一扇走廊尽头标有“手术重地”的自动门。在这扇门里，当外科医生全神贯注地进行手术时，麻醉医生是患者生命安全的重要守护者。而随着现代科技日新月异的发展，人工智能开始在麻醉领域大显身手，帮助医生更精准地进行风险评估、操作导航、麻醉深度监测和循环管理，让手术过程更加安全、舒适。本文将向您介绍最新的麻醉学科与人工智能技术交叉应用的场景，探讨未来人工智能将如何改变我们的麻醉医疗体验。一、?人工智能术前协助评估麻醉风险

手术前，麻醉医生需要提前到病房，与患者进行面对面的交谈，了解患者的病情和术前检查结果，评估患者可能存在的麻醉风险，并制定个体化的麻醉计划。人工智能通过分析大量的医疗数据，帮助医生更全面地进行术前评估。比如，这套基于机器学习的髋关节修复手术术前自动化风险评估系统，只需输入患者的人口学资料、基础疾病等22个特征，就能够自动评估该患者围手术期发生不良事件（如死亡、急性心肌梗死、卒中、呼吸系统衰竭、肝肾功能衰竭和败血症）、术后入住重症监护治疗病房、住院时间延长等的相关风险，其准确率高于传统的美国麻醉医师协会全身状态分级方法。这样，麻醉医生在术前评估时，就可以结合人工智能报告，提前采取预防措施，从容应对可能发生的麻醉风险。

全身麻醉时，麻醉医生需要为患者实施面罩通气和气管插管来进行呼吸管理。这是全身麻醉诱导阶段最重要、最关键的步骤，因为不同面部特征会带来面罩通气或气管插管难易程度的天壤之别。据统计，全世界的面罩通气困难发生率为1.4%～5.0%，气管插管困难发生率为0.4%～8.5%。因此，术前准确的气道评估对麻醉医师来说是必不可少的，准确的预判对于保障患者的通气和氧合安全至关重要，有助于麻醉医生成功进行困难气道的处理。传统的Mallampati分级法，对困难气管插管预测的灵敏度仅75%，困难面罩通气预测的灵敏度约78%，也就是说，仍有约四分之一的困难气道的患者术前评估无法被提前判断出来，那他就将面临未知的麻醉风险，这是非常危险的。而人工智能技术在气道评估方面就体现出了明显的优势。首先，研发人员通过一种快速、无创且高度准确的深度学习算法，对1?000例全麻患者从9个不同的角度拍摄面部图像，采集下颌活动度、最大张口度、甲颌间距、Mallampati分级、头颈部运动和胸颌间距等特征，按8:2的比例划分为训练子集和测试子集，使用半监督深度学习方法建立困难气道人工智能预测模型。用该模型预测困难气道的灵敏度可以达到89.58%。未来，通过更大样本的模型训练，其灵敏度还有望进一步提高，这对麻醉医生和患者都是非常有利的。

二、人工智能技术在麻醉穿刺导航领域中的作用

1.?人工智能辅助超声引导的穿刺技术

近年来，超声已经成为麻醉医生穿刺时必不可少的“第三只眼”，无论是深静脉置管、动脉置管还是神经阻滞麻醉，超声技术彻底终结了“高手麻醉师盲穿一针灵”的时代，因为即便是经验丰富的麻醉主任，都不敢打包票说他的盲穿技术能达到100%的首次穿刺成功率。因为人体的解剖结构是存在个体差异的，而超声影像技术就像是麻醉医生拥有了“透视眼”，各种难以预料的解剖变异都可以提前了解。但是，新的问题又来了，在实际临床工作中，低年资麻醉医师并没有经过系统的超声技能培训，即便看到超声图像，也无法正确识别相应的组织器官，掌握超声引导的穿刺技术非常困难。而人工智能技术在麻醉穿刺操作中的应用有助于低年资麻醉医师对超声图像的理解，缩短学习曲线，相当于一位经验丰富的超声专家在现场指导。我国目前已研发出“智能麻醉穿刺辅助机器人系统”，将超声影像与机器人、人工智能技术相结合，提供一整套标准化操作引导，通过人工智能技术帮助年轻医生寻找穿刺靶点，同时通过机器人手臂辅助医生完成精准注射，提供辅助穿刺及导航服务，提高穿刺精度和效率，减少反复穿刺引起的疼痛和焦虑。

2.?人工智能联合混合现实技术辅助椎管内麻醉：

椎管内麻醉，俗称“半麻”，简单来说，就是将局麻药注入椎管内的不同腔隙,可逆性的阻断和减弱相应脊神经传导功能的一种麻醉方法。这种麻醉最大的特点，就是患者是清醒的，能够自主呼吸，上半身可以自由支配，而且对血压和心率的影响也相对较小，非常适合老年合并症比较多、手术部位在下半身的患者，可以大大减少麻醉相关的心脑血管风险。但是，随着年龄的增长，骨质增生、老年退行性变等医生肉眼看不见的内部结构改变也随之而来，采用传统的盲穿技术根据正常解剖结构定位和进针，就像是在拼运气，运气不好时，往往要试好多针才能成功，容易造成术后腰痛、甚至椎管内血肿和神经损伤等并发症的发生。我们最新的研究，是将人工智能脊柱配准技术联合混合现实针轨呈现技术，实现人工智能预测侧卧位腰椎三维结构联合针轨同步呈现辅助引导腰椎穿刺，这样一来，麻醉医生就像拥有了透视眼，每一个患者的脊柱结构改变都可以看得清清楚楚，而且进针的轨迹、方向和角度也会由系统进行全程的提示，单穿刺点成功率也大大提高，再也不用反复探查找进针方向了，这种人工智能辅助腰椎穿刺的新技术，能够提高老年患者腰椎穿刺的成功率和安全性。

二、?人工智能如何监测麻醉深度

在手术过程中，监测患者的麻醉深度至关重要。传统的脑电双频指数（bispectral?index,?BIS）通过分析大脑的电活动来反映患者的意识水平，BIS在40～60通常被认为是适合手术的麻醉深度，但除了BIS，麻醉深度还与药物浓度、心率变异性等更多复杂的生理信号有关。人工智能可以通过分析脑电图等生理信号与药物作用位点浓度之间的相关性，来检验麻醉深度监测方法的效能，帮助麻醉医生从更多维度实时监测麻醉深度，确保患者处于适宜的麻醉状态，既不会出现术中知晓，也不会造成麻醉过量。这种利用机器学习算法分析混合特征的方法其准确率高于传统的麻醉深度监测方法。我们坚信，未来的麻醉人工智能机器人技术将大大助力未来麻醉控制的安全和精准，为患者带来更多福音。

三、?人工智能如何进行血流动力学监测??

术中血压不稳定或者长时间的低血压会引起术后并发症发病率和病死率增加。但是，从监护仪警报，到麻醉医生判断并决定使用药物，再到升压药从输液管道进入循环系统并到达靶器官产生药效时，往往已经是一两分钟甚至更长时间以后的事情了，低血压的发生已经是既成事实，对靶器官的潜在不良影响也已经发生。而最新的机器学习算法能够在低血压发生前几分钟进行预测。该算法经过内部和外部验证，灵敏度和特异度分别为88%和87%。在次基础上进一步研发的一种基于机器学习的早期预警系统，还能够在预测低血压的基础上给出相应的治疗方案。简单来说，其工作原理是从动脉压力波形中提取23个变量测算低血压预测指数，当指数在50～85时，系统提醒麻醉医师排查原因，当指数超过85时，系统综合患者心排血量、每搏输出量等指标给出治疗方案，要求麻醉医师在2?min内根据方案进行干预。有研究显示，使用早期预警系统的干预组中，患者发生术中低血压的中位时间为8.0?分钟，而对照组为32.7?分钟，干预组未发生严重不良事件，而对照组发生了2例严重不良事件（7%）。该早期预警系统减少了术中低血压的发生，为实现精准麻醉管理、维持血流动力学平稳提供助力。

除了血压的精准调控，麻醉医生在术中还需要对患者的血容量进行综合管理。传统监护参数，例如心率、血压、中心静脉压和每搏量变异度等独立指标，往往无法精确评估低血容量状态，麻醉医生更多时候是凭个人经验进行术中的液体管理。人工智能技术在这一领域的工作，目前已进展至动物模型阶段，可用来评估血容量状态（blood?volume?status,?BVS）或失血严重程度。研究者在6例猪出血模型中采用穿戴式设备监测光电容积脉搏波描记、心震图和心电图，并采用有创导管系统测量主动脉根部、股动脉、右心房和左心房等4个不同部位的血压作为基线对比，分别提取特征训练模型，记录导管系统和穿戴式设备测量BVS之间的误差，以评估模型性能；结果显示，穿戴式设备和导管系统对于预测失血的误差极为接近。无创穿戴式设备结合人工智能算法预测出血模型为接下来在人类受试者中探索出血严重程度的数字生物标志物奠定了基础，未来将有望取代有创的导管血流动力学监测系统。

四、?人工智能在术后随访中的作用

目前全球围术期医疗资源普遍紧缺，更多地偏向于术前和术中，而术后的监护、随访和康复管理还有很大的空缺有待填补，尤其是患者出院离开专业的医疗环境之后。全球每年约有420万人术后30天内因并发症死亡，使其成为全球第三大死因。人工智能技术可以通过分析患者的生命体征数据，预测可能的并发症（如感染、出血等），并建议医生及时采取治疗措施，降低术后风险。尽管大多数术后并发症可以通过早期监测和干预加以预防，但患者出院后，一些长期甚至远期的康复管理仍无法有效落实。人工智能技术为远期随访提供了新的手段，有望实现术后全面、持续的远程监护。利用现有的可穿戴电子设备，患者在家中即可实现对体温、心电图、心率和血氧饱和度等生命体征的连续监测，并将数据整合传输至中央处理器。人工智能技术能够实时分析这些数据，识别出心动过速、低血压以及新近发热等情况并立即通知专业医疗团队。这些预测模型在预测术后急性肾损伤、心血管并发症和神经系统并发症等方面表现良好，并能够将预测结果实时传输到医师的移动设备上，提醒医师及时进行必要的干预。此类新兴的远程医疗护理模式有望为患者提供范围更广的围术期管理，进一步降低术后并发症的发生率，降低相关的死亡风险。

五、?人工智能技术面临的挑战

尽管人工智能在麻醉领域的应用前景广阔，但它也面临着数据质量、医生和患者接受度、伦理和法律问题等挑战。首先，人工智能模型依赖于大量的高质量数据来进行训练，必须确保临床真实的数据能够被完整获取；此外，还需要积极推动跨机构甚至跨行业的数据合作，推广统一的数据标准。其次，人工智能在开发阶段就必须非常注重启用合理的解释框架，并获取高质量的数据不断训练、优化和验证模型，才能使人工智能更好地为患者服务，并逐步被医患双方接受和信任。第三，伦理和法律框架的完善速度远远滞后于技术的发展，患者隐私、数据保护等问题亟待解决，我们也希望能够通过不同的科普渠道，向大众进行人工智能技术的宣教和科普，让更多的人了解每个个体的数据对于大数据采集和模型训练的重要性，能够更好的为人类的未来医疗做出贡献。当然，我们也强调每位患者都应拥有知情同意权和自主权，并受到全面充分的法律保障。

六、?结语

未来，随着人工智能技术的不断进步及其与临床麻醉的进一步融合，人工智能技术将在个体化麻醉管理和精确监测等方面发挥更大作用。人工智能有望发展并实现高度完善的麻醉机器人系统，患者进入手术室后，麻醉机器人可以执行精准的麻醉诱导、维持和苏醒的相应指令。此外，随着可穿戴设备和远程监测技术的发展，人工智能技术也将促进麻醉医疗服务向远程和家庭式麻醉管理的扩展，为患者提供更加便捷和高效的医疗体验。

作者：华东医院麻醉科??高蕾