夜间血压高，需警惕睡眠呼吸暂停！中国共识
近日发布的阻塞性睡眠呼吸暂停(下文简称睡眠呼吸暂停)相关性高血压诊疗专家共识指出，当夜间动态血压偏高时需要警惕睡眠呼吸暂停。
睡眠呼吸暂停是指通气指数（AHI）≥5次/h；呼吸暂停事件以阻塞性为主，伴打鼾、睡眠呼吸暂停、白天嗜睡等症状。
睡眠呼吸暂停相关性高血压的血压有以下特点：
（1）夜间血压增高和血压变异性增加，晨起高血压。
（2）血压昼夜节律异常。24h动态血压可呈杓型、非杓型、反杓型和超杓型。
（3）约30%睡眠呼吸暂停患者可表现为隐匿性高血压，可行24h动态血压监测明确。
（4）多为难治性高血压，单纯药物降压效果差，联合持续气道正压通气治疗(CPAP)治疗可提高降压效果。
目前并无可以有效治疗睡眠呼吸暂停的药物,但在使用无创通气治疗的同时,联合改善睡眠的药物有助于提高应用无创呼吸机的顺应性。
降压药治疗首选ACEI或ARB。利尿剂/盐皮质激素受体拮抗剂改善睡眠呼吸暂停严重程度的效果较明显。
选择性β受体阻滞剂可谨慎用于心率≥75次/min且不伴有二度以上房室传导阻滞合并睡眠呼吸暂停的高血压患者。
中枢性降压药（如可乐定）可加重睡眠呼吸暂停，故不宜选用。
中国动态血压监测指南建议，对于高血压合并肥胖、代谢综合征、糖尿病、肾脏疾病、睡眠呼吸暂停等情况的患者，可能存在隐蔽性高血压，需要行动态血压监测。
来源：
[1]2023阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识.中华高血压杂志, 2023, 1-14.
[2]中国高血压联盟《动态血压监测指南》委员会. 2020中国动态血压监测指南[J]. 中国循环杂志,2021,36(4):313-328.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.04.001.【长】
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