遏制中国慢病流行，要重视商业和社会行为危险因素！Lancet子刊发文
12月2日，Lancet子刊一篇文章呼吁，为应对中国慢性非传染疾病（慢病）的流行，需要重视商业和社会行为危险因素，加强基层医疗服务体系，将工作重点从治疗转向预防，并加强全民医保覆盖。
文章指出，慢病已成为中国重要的公共卫生问题。
中国2021年有1.18亿糖尿病，预计在2050年将增加到2.57亿。
高血压患病率从2007年的25.7%上升到2017年的31.5%，但仅34.2%的高血压患者接受了治疗，仅9.2%得以有效控制。
阜外医院李希提供的数据表明，中国不同地区基层医疗在高血压预防、治疗和控制方面差异较大。
北京协和医学院陈思邈指出，中国慢阻肺相关经济负担居全球首位，主要因中国是全球最大的烟草生产与消费国。中国烟民超过3亿，7亿人暴露于二手烟，其中有1.8亿为儿童。
估计，2030~2039年，中国预计每年有200万死亡由烟草导致；到2050年，每年因烟草导致的死亡人数达300万。COPD和肺癌均加重了疾病负担。
2005~2020年，癌症导致的死亡人数上升了21.6%，达到200万人。肺癌是导致死亡人数最多的疾病之一。
文章指出，社会行为因素包括吸烟、饮食以及久坐等生活习惯。这些因素均促进了慢病的流行，增加了疾病负担。
此外，中国烟草行业由国家垄断，对烟草控制影响较大。烟草税极低，且产品包装吸烟危害警示不够。
为了遏制烟草、某些食品和酒精的不良影响，需要除卫生部门干预外，还需工信部的参与。
其次，中国医疗资源分布极不均衡，优势资源集中于三甲医院，而基层医疗机构相对薄弱。此外，大型医院缺乏从治疗转向人群为基础的健康预防和管理的动力，这也是中国防控非传染病进展不理想的原因之一。
鉴于此，需要从基层医疗机构资金投入、绩效评估、服务和信息技术等方面采取新策略以改善目前状况。
文章也提出了6个具体的建议：建立以人口为基础的综合服务体系，利用数字化工具支持更健康的生活方式，加强健康宣传防控风险因素，提高脆弱人群的经济保障，促进“全民健康”政策，建立基于全民医保的覆盖全民健康的监测与评价体系。
此外，虽然中国在医疗卫生领域的投入在加大，但陈思邈认为，公共健康支出仅占GDP的6%，这是严重不足的。
文章指出，近几十年来，中国在卫生领域方面取得巨大进步，但非传染性疾病带来的疾病负担给这些成果打了个折扣，而且人口快速老龄化和全球气候变化更是加剧了危害。
慢病的流行不仅威胁人群的健康，增加了经济负担，还影响了卫生体系的运作。这也使得不仅医疗卫生系统需要适应新的变化进行改革，而且需要影响健康的商业因素和政策制定进行更为广泛的变革。
国务院关于实施健康中国行动意见中也明确提出，要从“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变，从注重“治已病”向注重“治未病”转变，坚持“以基层为重点、以预防为主”的国家方针。
心血管疾病是我国居民的首要死因，心血管疾病防控是我国慢性病防控的重中之重。
胡盛寿院士在我刊发文指出，我国心血管疾病防控应坚持“以预防为主、以基层为主”的方针推进；在生命早期强调心血管健康，实施以预防高血压、血脂异常、糖尿病发生为目标的“零级预防”；应以饮食、身体活动、肥胖、吸烟、睡眠和心理为干预对象，形成有利于健康生活方式的社会环境。
来源：
[1] The Lancet. Non-communicable diseases in China: a rising tide. Lancet. 2023;402(10417): 2045.
[2] 胡盛寿,杨进刚. 新时代中国心血管疾病防控策略[J]. 中国循环杂志,2022,37(12):1177-1180. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2022.12.001.[]
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