广西区人民医院多学科联合救治助糖尿病酮症酸中毒患者好转
中新网广西新闻12月13日电（陈翔 李春杏）“没想到她的这些习惯竟然导致这么严重的病，感谢你们及时抢救我的女儿，给予了她第二次生命，挽救我们濒临破碎的家庭。”近日，一名年轻女性因糖尿病酮症酸中毒并发昏迷、应激性心肌病被送到广西壮族自治区人民医院救治，病情十分严重，生命垂危。经医院重症医学科三病区、心血管内科干部病区·老年心血管内科等多学科联合急救，患者脱离了生命危险。
糖尿病酮症酸中毒昏迷 多器官功能衰竭生命垂危
11月中旬，患者小李（化名）因突然昏迷被送至广西壮族自治区人民医院急诊科救治。
急诊科医护人员多次为其测量血糖均高于仪器测量上限而无法测出。完善其他检查发现，患者出现严重代谢性酸中毒、重度高钾血症，尿常规检查结果为尿糖4+、尿酮体4+。
在询问生活史过程中，医护人员得知，小李平时有喜欢吃烧烤、点外卖、吃甜食等习惯，结合辅助检查，考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒，遂被送至重症医学科三病区作进一步治疗。
多学科联合会诊。陈翔 摄
由于患者病情发展迅速，且出现多器官功能衰竭，情况十分危急。重症医学科副主任（主持重症医学科三病区工作）韩林带领科室医护团队第一时间为其进行了气管插管、呼吸机辅助呼吸、纤支镜检查、无创血流动力学监测、脑氧监测等治疗。
在进一步检查治疗中，医护人员发现患者反复心律失常，心电图提示患者左心室前间壁、前壁和侧壁存在发生急性心肌梗死的可能，且心肌梗死的面积和范围非常大。此外，患者还出现了心源性休克，病情十分危重，但病因暂不明确。
多学科联合会诊 明确患者病因
危急时刻，韩林一方面指导医护团队继续对患者进行抢救治疗，另一方面组织团队与心血管内科干部病区·老年心血管内科进行联合查房。
在联合查房中，心血管内科干部病区·老年心血管内科副主任医师廖钦晨提出，根据患者的病史及辅助检查，患者由糖尿病酮症引起应激性心肌病的可能性较大，但不排除急性心梗及主动脉夹层的情况，需尽早将患者转运至CT室，运用动脉血管成像（CTA）技术检查冠状动脉及主动脉来明确诊断。但患者处于休克，心脏功能极不稳定，转运风险高。
根据查房意见，韩林立即统筹安排患者转运工作，由科室副主任医师蒋玲玉带领高年资医护组成医疗转运抢救小组，同时联系CT室等为患者开通绿色通道。CTA检查过程中，因担心无法实时监测患者生命体征给予及时治疗，重症医学科三病区主管医护人员全程陪伴患者进行CTA检查。
最后的检查结果显示，患者为糖尿病酮症酸中毒引起应激性心肌病。在明确病因后，救治团队再次对患者进行系统查体，并进行了多次病情会议讨论，制定出一套详细的诊疗方案。
精心救治助患者摆脱险境 痛定思痛重视健康生活
经过近两周的精心治疗，患者神志恢复清醒，心脏功能逐渐改善，摆脱了险境。重症医学科三病区护士长韦波等护理人员全力为患者提供优质的护理服务，并积极主动与患者沟通，耐心询问患者的睡眠及排便等情况，及时了解患者的病情发展。在全体医护人员的精心照顾下，患者于12月1日转出ICU，继续接受后续的恢复治疗。
送来锦旗表感谢。陈翔 摄
经此一遭，小李及其父母十分感激重症医学科三病区医护人员的付出，小李也更加深刻认识到保持健康生活方式的重要性。
转出ICU当天，小李的父母还定制了一面写着“苍生良医，杏林典范”的锦旗送给重症医学科三病区的全体医护人员，字里行间流露出对科室医护人员的感激之情。（完）