东南西北，春夏秋冬，血脂异常如何因时因地来食养？
《成人高脂血症食养指南(2023年版)》
解读
撰文 李晓雯
编辑 保健君
根据《健康中国行动（2019—2030年）》和《国民营养计划 （2017—2030年）》相关要求，国家卫生健康委办公厅在专家组共同讨论、建立共识的基础上，制定了《成人高脂血症食养指南（2023 年版）》。
上个月我们已经编发了《血脂异常怎么吃》一文的上篇：血脂异常怎么吃？国家卫健委发布最新版成人高脂血症食养指南，本期我们从时间与空间的角度进一步解读血脂与饮食的关系——
少盐控糖，戒烟限酒
高脂血症人群膳食除了控制脂肪摄入量，还要限制盐和糖的摄入。要培养清淡口味，享受食物的天然味道，每日食盐不超过5克。
同时，少吃酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜、腌制食物等高盐食品。限制单糖和双糖的摄入，少吃甜食，添加糖摄入不应超过总能量的10%，肥胖和高甘油三酯血症者的摄入应更低。
高脂血症人群要作息规律、劳逸结合、睡眠充足、戒烟限酒，养成良好的健康生活习惯。研究表明，即使少量饮酒也能使高甘油三酯血症人群甘油三酯水平进一步升高，因此提倡限制饮酒，完全戒烟和有效避免吸入二手烟。
因人制宜，辨证施膳
中医食养总则为“实则泻之，虚则补之”，根据高脂血症人群年龄、性别、体质、生活习惯、职业等特点，辨别其证型，综合膳食搭配的原则，给予精准的个性化食养方案。
避免油腻和甘甜的食物食入过多，使脏腑功能失调、气机不畅，导致肥胖而致病，饮食应做到寒温适中、规律进食、饥饱适当。
因时制宜，分季调理
人与自然是一个有机整体，我们要针对季节的不同，对食养有不同的要求。
春季
春季是万物复苏的季节，膳食应当以护阳保肝为主。可适当食用具有疏肝理气、养肝清肝作用的食药物质，如佛手、生麦芽、菊花及时令蔬菜(芹菜、芦笋等)，忌过食寒凉、肥腻之物。
夏季
夏季是万物繁茂的季节。初夏，天气渐热，膳食当以益气清心为主。可适当食用鸭肉、鱼类、兔肉、小麦、绿豆、豆腐及时令蔬菜瓜果；长夏，气候潮湿，膳食应以清利湿热、健运脾胃为主，食物应清淡、少油腻，可适当用健脾化湿的食药物质，如橘皮、薏苡仁、白扁豆、赤小豆、山药等。
秋季
秋季是万物成熟的季节，燥胜地干，食物当以滋阴润肺为主。可适当食用具有滋阴作用的食药物质，如桑葚、黑芝麻、乌梅、百合等，秋燥易伤津液，故应少吃辛辣、煎炸、油腻及热性食物。
冬季
冬季是万物蛰藏的季节，食养重在散寒邪、补肾阳。可适当食用羊肉等性质偏温的食物，及具有滋阴补肾作用的食药物质，如枸杞子、黄精、山茱萸等，应忌食生冷之物，以防伤阳而生寒。
因地制宜，合理搭配
我国地域广阔，居民饮食习惯存在很大差异。
北方地区
北方地区属温带季风气候，高脂血症人群体质主要涉及痰湿质、湿热质、血瘀质。建议多食新鲜蔬果、鱼虾类、奶类、豆类，控制油、盐摄入量，减少腌制蔬菜的摄入；同时可适当食用具有祛湿、化痰的食药物质，如橘皮、薏苡仁、白扁豆、赤小豆、莱菔子、山楂、桃仁、沙棘等。
南方地区
南方地区属亚热带季风气候，高脂血症人群体质主要为痰湿质、湿热质、气虚质。建议适量增加粗粮，控制油、盐摄入量，可多食些紫薯、玉米、黑米、大麦、青稞等；同时适当摄入具有祛湿化痰、益气健脾作用的食药物质，如人参、白扁豆、薏苡仁、山药、大枣、麦芽、茯苓等。
西北地区
西北地区属温带大陆性气候，其中医体质主要为阴虚质和痰湿质。建议在蛋白质摄入充足的条件下，适当减少牛羊肉的食用(可由去皮禽肉、鱼、虾、蛋等代替)；多食蔬菜和水果；可适当食用具有滋养肝肾阴津作用的食药物质，如枸杞子、桑葚、菊花、黑芝麻、百合、乌梅、决明子等。
青藏地区
青藏地区属高原山地气候，中医体质主要涉及阴虚质、瘀血质、痰湿质，当地食物以糌粑、大米、面粉、青稞、肉类和奶类为主。建议多吃些去皮禽肉、鱼等动物蛋白，并增加大豆类的植物蛋白，同时增加蔬菜水果的摄入。
会看慧选，科学食养，适量食用食药物质
提高营养素养，要学会看营养标签，了解食品中能量及各种营养成分的含量，包括碳水化合物、蛋白质、膳食纤维以及钠等含量，通过标签可选择脂肪含量低的食品，做到科学合理选择。
可多些富含植物化学物(植物甾醇、多糖等)的食物，如大豆、洋葱、香菇以及深色蔬果等，每日可摄入2克左右植物甾醇。
对一些可起辅助降脂的食药物质，应根据不同证型，在专业人员指导下食用。
作者简介
李晓雯
中日友好医院副主任技师，注册营养师。
从事临床营养治疗工作38年。擅长小儿遗传代谢病的饮食管理，尤其是苯丙酮尿症的营养治疗及个案管理。对孕期和儿童各年龄段生长发育的饮食指导以及对临床各类慢性疾病提供饮食治疗方案。研究方向为遗传代谢病的营养治疗。曾参与院级、部级等多个医学科研课题的研究工作。并参与营养专业书籍、营养科普书籍的编写工作。
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