6月25日，司美格鲁肽用于长期体重管理在中国获批上市，引发巨大关注。这种“减肥针”的原理是什么？谁都可以打吗？有啥不良反应吗？针对大众关注的一系列问题，河南省人民医院药学部副主任药师齐艳霞进行了解答。

“减肥针”真能减肥吗？

据齐艳霞介绍，目前流行的“减肥针”其实是一类降糖药：胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1受体激动剂)，通过激活GLP-1受体以葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素分泌并抑制胰升糖素分泌，同时增加肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取，抑制肝脏葡萄糖的生成，从而发挥降糖作用。

我国市面上目前有利拉鲁肽、艾塞那肽、洛塞那肽、司美格鲁肽、度拉糖肽、利司那肽、贝那鲁肽等7种GLP-1受体激动剂，按给药次数可分为日制剂（每日注射）和周制剂（每周注射1次）。最近火出圈的“1周打1次”的“减肥神针”就是GLP-1受体激动剂周制剂司美格鲁肽。

研究发现，GLP-1受体激动剂除了降糖，还能减重、降低腰围、降血压，并带来心血管系统及肾脏的获益，主要是通过抑制食欲、增加饱腹感、延缓胃排空及胃肠蠕动减少饥饿感、减少热量摄入，实现减重。利拉鲁肽3.0毫克是全球首个获批用于治疗肥胖的GLP-1受体激动剂，对不伴糖尿病的超重/肥胖受试者，体重降幅可达8%。在STEP系列研究中，司美格鲁肽2.4毫克的体重降幅最高达18%。需要注意的是，使用这类药物要配合健康饮食，合理运动。有临床试验显示，一旦停药，减重效果就会减弱甚至出现反弹。

哪些人可以用“减肥针”？

2023年6月，国家药品监督管理局批准利拉鲁肽（利鲁平）用于成人患者的长期体重管理，适用于初始体重指数（BMI）≥30kg/m2（肥胖）或≥27kg /m2（超重）并伴有至少一种体重相关合并症（例如高血压、2型糖尿病或血脂异常）的成人患者。这是国内首个获批减重适应症的GLP-1受体激动剂。同年7月，贝那鲁肽注射液获批用于成年人的体重管理，适用于BMI≥28 kg /m2或BMI≥24 kg /m2伴随至少一种体重相关合并症（例如高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等）者。今年，国家药品监督管理局批准了用于长期体重管理的司美格鲁肽注射液（诺和盈）在中国的上市申请，这是全球首个且目前唯一用于长期体重管理的GLP-1受体激动剂周制剂，用于初始BMI≥30 kg /m2（肥胖）或在BMI介于27～30 kg /m2之间（超重）并且伴有至少一种与超重相关合并症的成人患者。

由此可见，作为“减肥针”使用的GLP-1受体激动剂有特定的适用人群。肥胖或者超重的定义是有专业标准的，并不是觉得自己胖就可以的。如果有减重需求，请到内分泌科评估一下，看看自己是否适合使用“减肥针”。

哪些人不能用“减肥针”？

齐艳霞提醒，“减肥针”并非人人能用，它毕竟是一种处方药物，应参照药品说明书使用：对GLP-1受体激动剂成分过敏者禁用；有甲状腺髓样癌个人史或者家族史，或2型多发性内分泌肿瘤综合征（MEN2）者禁用；不适用于妊娠期、哺乳期及18岁以下儿童；怀疑或确诊胰腺炎者不应使用，有胰腺炎病史人群慎用等等，具体情况要咨询专业医师。

齐艳霞说，“减肥针”有一定的副作用，恶心、腹泻十分常见，呕吐、便秘、胃食管反流、胃肠胀气、消化不良、疲乏、低血糖、鼻咽炎等常见，偶见胆囊炎、荨麻疹、肾损害等。

“如果有减重需求和使用‘减肥针’意愿的，请在医生专业评估、指导下应用，循序渐进调整剂量并定期随访，监测用药安全。” 齐艳霞提醒。（冯金灿 李伟博 ）