红枫湾APP：美国AIDS专业杂志《POZ》官网发布的一条消息显示，本周，有专家在格拉斯哥举行的HIV药物治疗会议上提供了一组数据，证明对首次开始抗逆转录病毒治疗（ART）、CD4≤200的艾滋感染者来说，多韦托可能是一个不错的选择。

ViiV Healthcare的多韦托是一种含有多替拉韦和拉米夫定的单一片剂方案，目前已获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，适用于从未接受过ART的人，以及从其他稳定的ART方案转换而来的人。该方案具有病毒抑制作用，没有治疗失败史，也没有已知的与多替拉韦或拉米夫定耐药性相关的病毒突变。

专家表示，与传统的三联药物方案相比，看到更多的新数据继续支持二联药物方案的疗效和安全性，这令人鼓舞。DOLCE的结果为医生们提供了开具多韦托的进一步信心，对于进行ART的人来说，这是一个重要的发现。

注：DOLCE是一项随机、开放标签、多中心4期研究,旨在评估DTG/3TC对230名未接受过抗逆转录病毒治疗(ART)的晚期HIV患者(≤200个CD4阳性细胞/毫升)的疗效和安全性。

DOLCE IV期试验（NCT04880395）评估了多韦托对CD4＜200且未经治疗的成年人的疗效，这意味着他们已进入艾滋病期（晚期艾滋感染者）。

该研究在阿根廷和巴西的11个地点招募了230名参与者，他们没有已知的抗逆转录病毒耐药性，也没有乙型肝炎病毒合并感染。

参与者以2:1的比例随机分配，接受多韦托，以及多替拉韦+富马酸替诺福韦二吡呋酯/恩曲他滨（舒发泰）或替诺福韦艾拉酚胺/恩曲他滨（达可辉）。

这些方案在48周时显示出相当的有效性：

①病毒载量无法检测到（低于50）的比例分别为：多韦托组82%、三药组80%

②病毒抑制和CD4细胞恢复的时间相似：多韦托组增加200个、三药组177个

③在基线病毒载量较高（超过500000份）的人群中，实现病毒抑制的比例分别是：多韦托组74%、三药组67%

④各组严重不良事件和免疫重建炎症综合征的发生率相似

分析发现，多韦托并不劣于三联疗法，不仅治疗是安全的，耐受性也良好。不过多韦托组有更多的人停止治疗（13%对7%），但差异没有统计学意义。

在另一项IV期试验中，研究人员评估了多韦托对以前未经治疗且没有可用基线HIV耐药性结果的人的安全性和有效性。

FDA对多韦托的适应症仅限于“没有已知的与对单个成分的耐药”的人，但在资源有限的情况下，耐药性测试可能无法广泛使用。

D2ARLING研究（NCT04549467）的参与者被随机分配接受多韦托或DOLCE中使用的相同三种药物方案。基因型耐药性测试在试验开始时进行，但结果是盲法的，不用于指导药物选择。

在48周时，多韦托被发现不劣于三联疗法，这证实了在无法进行耐药性检测的情况下，这是一种可行的选择。