对于众多致力于怀孕的女性来说，子宫内膜的厚度是她们密切关注的焦点，因为它直接关系到怀孕的顺利与否。

在临床实践中，子宫内膜的异常状态主要表现为两种情况：一是子宫内膜过薄，造成长期不孕，甚至无法实施胚胎移植手术；二是子宫内膜过厚，引发月经淋漓不净，频繁发生，令人困扰。

这两种情况均会降低妊娠的成功率。胚胎对生长环境的苛求意味着过薄或过厚的子宫内膜均不利于其存活。那么，什么样的子宫内膜才能被称为是胚胎理想的“沃土”？面对过薄的子宫内膜，我们又能采取何种措施？

何为“优质子宫内膜”？

新生命的孕育，离不开一个适宜的受孕环境。胚胎如同种子，其生根发芽、开花结果需依托于一片富饶的土壤——即子宫内膜。子宫内膜由基底层和功能层构成，其中基底层（约占1/3）如同坚实的地基，不随月经周期变化；而功能层（约占2/3）则犹如肥沃的上层土壤，随月经周期而变迁。

在卵巢激素水平的作用下，育龄女性的子宫内膜厚度呈现周期性变化，与月经周期同步。比如，月经初结束时，其厚度大约为0.5mm，而月经来潮前，可增至大约10mm。

普遍认为，8-10mm的子宫内膜厚度较为适合妊娠，过薄或过厚均不理想。过薄的子宫内膜犹如贫瘠之地，缺乏滋养，难以支撑生命孕育；过厚的子宫内膜宛如泥泞的沼泽，不利于种子生根。

临床中，许多女性因子宫内膜的过薄或过厚，使得胚胎这颗“种子”难以在这片“土地”上生长，从而导致自然流产、胚胎移植失败等问题。

子宫内膜为何会过薄或增厚？

子宫内膜过薄原因

☑ 年龄：研究表明，子宫内膜厚度与年龄成反比，随着年龄增长，其逐渐变薄。

☑ 宫腔操作：反复的宫腔操作可能损害子宫内膜，严重者可能导致修复障碍，引发薄型子宫内膜或宫腔粘连。

☑ 药物影响：长期服用避孕药或促排卵药物可能导致子宫内膜变薄。

☑ 内分泌因素：如雌激素、孕激素不足等内分泌失调可能导致子宫内膜变薄。

☑ 感染：急性或慢性宫腔感染可能破坏子宫内膜基底层，包括细菌、结核、支原体和衣原体感染等。

☑ 其他：如子宫内膜结核、先天性子宫畸形等也可能导致子宫内膜过薄。

子宫内膜增厚原因

☑ 肥胖：肥胖可能导致内分泌失调，进而引起卵巢雌激素分泌异常，导致子宫内膜增厚。

☑ 内分泌紊乱：无排卵或稀发排卵，例如多囊卵巢综合征等可能导致子宫内膜增厚。

☑ 妇科疾病：如卵巢囊肿、子宫肌瘤等可能导致子宫内膜增厚。

☑ 外源性雌激素摄入：如长期服用避孕药或绝经后雌激素补充治疗可能导致子宫内膜增厚。

☑ 此外，过早的初潮、晚绝经、不孕症、肿瘤家族史等因素也可能引发子宫内膜增厚。

如何改善薄型子宫内膜？

薄型子宫内膜通常指黄体中期（排卵后6-10天）子宫内膜厚度为<7mm。薄型子宫内膜可致临床妊娠率降低，早期流产率和异位妊娠率增高，并增加不良围产事件发生风险，包括早产、胎儿生长受限、低出生体重儿等。

目前，针对这一状况尚缺乏明确的治疗方案。临床常规做法是补充雌激素以促进子宫内膜增厚。然而，雌激素治疗存在一定的不确定性，不恰当的治疗可能会带来反效果，干扰内分泌平衡。因此，寻找替代雌激素治疗的方法显得尤为重要。Ⅲ型胶原蛋白是胚胎着床当日存在于母胎界面的唯一胶原蛋白类型，它广泛分布于子宫内膜基质和蜕膜中，对维持子宫内膜组织的结构和强度起着重要作用。增加Ⅲ型胶原蛋白含量可以提高细胞外基质的可塑性，有利于滋养细胞侵袭和胚胎着床。

研究显示，补充Ⅲ型胶原蛋白有助于改善受孕环境，提高妊娠几率。重组Ⅲ型人源化胶原蛋白生物材料能减轻炎症反应，促进子宫内膜免疫微环境的恢复，增强子宫内膜间质细胞的活力，促进细胞增殖和迁移，实现子宫内膜上皮组织的再生，恢复正常的子宫内膜环境，提高其容受性，为治疗和胚胎着床创造良好条件。

《重组Ⅲ型人源化胶原蛋白联合G-CSF治疗子宫内膜发育不良的临床研究》证实，宫腔灌注重组Ⅲ型人源化胶原蛋白能有效促进子宫内膜的增厚和修复，提高妊娠率。

最后，提醒所有女性朋友，要爱护自己的身体，过性生活时要做好保护措施，减少意外怀孕的风险，避免不必要的宫腔操作。若意外怀孕，请选择正规医疗机构。此外，注重饮食调理、适量运动和保持良好的心态对子宫保养同样至关重要，让我们共同关注并行动起来！