国家卫生健康委今年3月发布的《成人肥胖食养指南（2024年版）》中最近数据，我国18岁及以上居民超重率、肥胖率分别达到34.3%和16.4%。两项相加，放眼全国，胖子总数已经历史性地突破了50.7%，据此预测，到2030年，我国成年人超重肥胖率将达到65.3%。

从上述数据我们可以看出有相当庞大的人群存在减重的需求，而近几年也是掀起了一阵“减重神药”之风。那么今天就来和大家聊聊“减重效果非常高”的药物，如司美格鲁肽、度拉糖肽、利拉鲁肽等GLP-1RA受体激动剂，我们以司美格鲁肽为例来具体说一说。

作用原理

司美格鲁肽是一种胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA），之所以能控制血糖并且“掉秤”主要得益于独特的作用机制：

🔘 司美格鲁肽能通过刺激胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌的机制来降低血糖，因此当血糖升高时，胰岛素分泌受到刺激而胰高血糖素分泌受到抑制。

🔘 司美格鲁肽可抑制胃排空，延长排空速度和减缓肠道的蠕动，进而影响血糖水平，且在影响食欲的同时，减轻体质量。

注意事项

🔘 早在2021年美国就获批司美格鲁肽用于非糖尿病成人的减重，但在这里还是要给一部分有减重需求的朋友浇盆冷水，司美格鲁肽并不是“随便用”，而是有使用人群限制的：

✅ 体重指数（BMI）大于30的肥胖人。

✅ BMI在27和30之间，但同时具有一种或以上超重相关合并症的人群，例如高脂血症、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停以及心血管疾病等。

BMI=体重（Kg ）/身高（M）²

符合上述条件的人群，在经过专业医生的全面评估后，规范使用来辅助减重！

🔘 司美格鲁肽可能诱发一系列不良反应，包括但不限于恶心、呕吐、腹泻、胃胀气、便秘等胃肠道反应。这些反应虽然通常较轻微且多数可以逐渐耐受，但应该注意不要过快增加剂量，以免引起更严重的不良反应以及耐受性问题。

🔘 即使在医生指导下规范使用，停药后也会有体重反弹的现象。再者，过度减重或短时间暴瘦也会导致大量脂肪流失、肌肉下降，其中，面部脂肪的快速流失会使皮肤敏感松弛、皱纹增加，形成所谓的“司美脸”。

生活方式

有的朋友可能会想，那么神的药，我用药后是不是可以一劳逸，胡吃海喝了？

答案肯定是不是的。

药物治疗只是综合治疗中的一部分，同时还应调整饮食结构，低糖、低脂饮食，补充蛋白质，适当进行运动，不过度依赖药物，否则体重看似下降，但可能是机体水分和肌肉含量减少，脂肪含量并没有降低，想要真正管理好体重，单纯用药无法“躺平”，饮食和运动也是必不可少的！避免熬夜、酗酒，“管住嘴，迈开腿”才是健康减重、美丽瘦身的关键。

肥胖是一种慢性、复发性和进行性疾病，GLP-1受体激动剂作为一种新型的降糖和减重药物，为2型糖尿病和肥胖患者带来了新的希望。科学认识和合理使用，结合健康的生活方式，才是实现长久健康的正确途径。在追求健康体重的道路上，我们应保持理性和谨慎，消除体重认知误区，实现健康、安全、有效的动态体重管理。

参考文献：

1.肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2024版）

2.胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）临床应用医药专家共识

3.胰高血糖素样肽1受体激动剂类药物用药指导（2023版）

4.成人肥胖食养指南（2024年版）

5.司美格鲁肽治疗超重和肥胖非糖尿病人群的临床应用分析

6.司美格鲁肽注射液药品说明书