营养心脏，常用的有4种药物，使用时注意什么？
有位朋友留言问华子，他有冠心病，除了服用他汀、阿司匹林预防心梗之外，平时用些什么药物可以营养心脏呢？
华子说，营养心脏的药物通常指的是改善心肌细胞代谢的药物，常用的有左卡尼汀、曲美他嗪、列净类（SGLT-2i）、辅酶Q10等4种药物，不过这些药物并不是所谓的“营养药”，不能随意服用，需要有相关的疾病才能在医生指导下使用。
一、左卡尼汀
左卡尼汀也称为左旋肉毒碱，广泛存在动物性食物中，在山羊肉中含量最高，在植物性食物中含量极少，人体自身也可以合成左卡尼汀。左卡尼汀的作用是促进脂肪进行能量转换，可以增加心肌、骨骼肌的能量供应。
在人体营养摄入均衡的时候，一般不会缺少左卡尼汀，不过当肾功能不好的时候，有可能出现左卡尼汀缺乏，导致心肌病、骨骼肌病等并发症状，这时候可以补充左卡尼汀，改善心肌的能量供应。
二、曲美他嗪
当冠状动脉出现狭窄，心肌得不到充足的氧气供给时，会导致脂肪酸氧化增强，葡萄糖在无氧状态下通过糖酵解代谢释放出能量，葡萄糖氧化被抑制。曲美他嗪可以阻断酮脂酰CoA硫解酶，抑制脂肪酸氧化，从而促进葡萄糖的氧化代谢。
在耗氧量相同的情况下，葡萄糖通过氧化代谢释放出的能量高于糖酵解。也就是说，曲美他嗪可以让缺氧的心肌细胞得到更多的能量，主要用于冠心病心绞痛患者，在其他疗法控制不佳时的对症治疗。
三、列净类药物
列净类药物的全称是钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i），可以促进葡萄糖从尿液中排泄，最初目的只是为了控制血糖，但在对2型糖尿病的研究中，发现列净类药物还在心脏和肾脏方面也会产生较大的获益。
列净类药物可以增加葡萄糖和钠离子的排泄，发挥出利尿、降压、降糖、减轻体重的作用，同时还可以刺激脂肪分解，增加酮体生成，而心肌细胞可以利用酮体生成能量。所以现在列净类药物也被用于心力衰竭的治疗，可以降低心血管死亡风险。
四、辅酶Q10
在脂肪酸氧化和葡萄糖氧化产生能量的过程中，会产生活性氧，有可能造成线粒体的损伤。
辅酶Q10是人体可以自行合成的脂溶性醌类化合物，是细胞内线粒体合成能量时的必要成分，可以改善线粒体功能，也有较强的抗氧化作用。
身体健康的人，通常不会缺乏辅酶Q10，但是年龄较大，或是长期患有慢性消耗性疾病的人，辅酶Q10的生成会减少。对于此类人群，补充辅酶Q10可以改善心脏功能，可以作为冠心病、心力衰竭、心律失常、脑血管障碍等心脑血管疾病的辅助治疗药物。
总结一下，常用的营养心脏药物有左卡尼汀、曲美他嗪、列净类药物以及辅酶Q10。但是大家要明白这些药物并不是所谓的“营养药”，不能随意服用。药物有适应症，也有用药禁忌和不良反应，需要在医生的指导下才能服用。
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