29岁姑娘无症状确诊肺癌上热搜！医生提醒小心肺结节拖成癌
12月1日，34岁抗癌网红李小妞去世的新闻登上微博热搜。相隔不到一周，杭州29岁姑娘无症状确诊肺癌的新闻直接就冲上了热搜第一。一下子，肺癌成为网友们热议的话题。
去年2月，国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，我国每年新发肺癌病例82万人，发病人数在各类肿瘤中位居第一位。近年来，随着影像学技术的进步、人们体检筛查意识的提高，肺结节的检出率逐渐升高，但需不定期随诊复查，以防存在癌变的可能。为了对肺结节人群进行精细化管理，顺德新容奇医院组建了多学科联合的肺结节综合管理小组，对不同风险程度的肺结节患者进行全程管理，并提供个体化的治疗方案。
两则肺癌新闻冲上热搜 提醒网友早诊断早治疗是关键
近日，34岁抗癌网红李小妞去世的消息冲上微博热搜。根据此前媒体报道，2021年9月，李小妞感到自己身体似乎有些不对劲。咳嗽、胸闷，严重的时候连呼吸都感觉费劲，持续了差不多一周的时间。在当地三甲医院检查后，她被确诊为肺癌晚期，“很难接受，在这个年纪根本就没想过癌症会跟我们有什么关系，更不可能想到癌症就切实发生在自己身上。”经过放疗、化疗、靶向治疗和细胞治疗，最终李小妞还是离开了这个世界。两年多的抗癌之路上，李小妞分享日常感动、激励着无数人。听闻她去世的消息，不少网友为她惋惜。
相隔不到一周的时间，杭州29岁姑娘无症状确诊肺癌的新闻直接冲上了微博热搜第一。一下子，肺癌成为大家热议的话题。不少网友提出这样的疑问：为什么李小妞出现不舒服就已经确诊为肺癌晚期呢？杭州的姑娘确诊为肺癌前却没有一点症状？为什么年纪轻轻就确诊肺癌了？......
“在我国，肺癌在所有恶性肿瘤中的发病率和死亡率都排在第一位。”顺德新容奇医院医学影像放射科副主任张浩介绍，近年来，人们对健康关注度提高，进行肺部CT检查的人越来越多。粗略统计，在我们医院CT检查中，每年发现需要定期复查的肺结节数千例，其中需要短期内复查的中高危结节有几百例，因此，只有将肺结节进行有效的管理，肺癌早筛的效果才能真正体现。
多数早期肺癌患者无明显症状，少数患者可能会出现咳嗽症状，因此，肺部低剂量CT筛查是早期发现、早期治疗、降低肺癌死亡率最有效的手段。顺德新容奇医院医学影像放射科副主任张浩表示，具有以下高危因素的人群需要定期进行肺部CT筛查：一是吸烟或者被动吸二手烟的，尤其是每年吸烟超过20包（即400支）；二是经常接触厨房油烟、室内装修、室内烟尘等室内微环境污染的，或者有相关职业暴露的；三是有慢性肺部疾病史的；四是有肺癌家族史的。
肺上有结节，心有千千结？ 精准诊断，才能有效治疗
“随着CT的普及和人们意识的提高，越来越多的肺结节被发现，一般来说，CT筛查发现的肺部结节90%都是良性的，也无需过分担忧。”顺德新容奇医院医学影像放射科副主任张浩表示，但是有些患者检查出中高危肺结节后，并没有引起足够的重视，也没有遵医嘱定期复查。如果放任不管，有可能出现症状再次检查时已经是肺癌晚期，那么治愈率就很低。
实际上，很多患者在就医中就经常遇到这样的困惑：体检中检出肺结节却不知道怎么办？医嘱说3-6个月复查，但常常过后就忘了......随着近年来被检查出肺结节的人越来越多，要管理肺结节人群并非易事，但又十分重要有意义。为此，顺德新容奇医院秉持着“以患者为中心”的理念，由放射科、呼吸与危重症医学科、胸外科联合建立肺结节综合管理小组，对不同人群进行精细化管理，同时他们应用肺结节信息系统管理软件进行有效的跟踪，做到不漏检。
肺癌的早期主要以小结节的形式表现，但肺部的小结节不一定是癌。因此，准确识别肺部结节的性质，才能更有效地进行诊治。目前依靠常用的CT检查手段，针对首次发现的直径在5~10mm之间的肺小结节，判断良恶性仍然有困难，为此，顺德新容奇医院引进了AI技术+CAC检测（循环异常细胞检测）液态活检技术，使早期肺癌的诊断准确率提升至92%以上，CAC检测是目前唯一检测极限能达到万分之一水平的肺癌早诊技术。而对于＞10mm的疑似早期肺癌的，还可以根据需要进行活检以明确病理诊断。
多学科联合组建肺结节管理小组
精准管理，寻找治疗“最优解”
为了进一步做到精细化管理，在顺德新容奇医院被检查有肺结节的患者，都将在该院信息系统内建档，并对低中高不同风险程度的患者进行分流、追踪管理。其中，被检测出低中危肺结节的患者，将分流到呼吸与危重症医学科，并有专人通过电话或短信提醒患者就诊或定期复查。
“被检查出低-中危肺结节的患者，一般是建议6-12个月复查。”有着丰富的临床经验的呼吸与危重症医学科主任吴海华认为，引起肺结节有很多因素，少部分是由于急性炎症产生，例如新冠、流感、支原体衣原体、隐球菌等病毒细菌真菌感染所致；也有不少是由慢性炎症引起的，如哮喘、嗜酸性粒细胞性炎症、抽烟、花粉或尘螨过敏、职业暴露等，这些部分的肺结节是可以找到原因并通过药物和物理隔离的方法去除，如果不去仔细问诊排除引起的因素，肺结节时间长了就有可能发生变化或病变。
高危肺结节，转变成肺癌的风险较高。这类人群将分流到胸外科进行重点管理治疗。“对于初期的肺癌，特别是原位癌和Ⅰ期的肺癌，经过合适的手术治疗后，治愈率可以达到90%以上。”顺德新容奇医院普通外科主任熊焰表示，为了让每一个肺结节患者都能得到规范的治疗，解开心头之结，医院将成立胸外科肺结节门诊，根据肺结节影像学表现，结合患者吸烟、肿瘤家族史等高危因素和相关临床症状进行综合评估，为肺结节患者提供个体化、最优化的治疗方案，真正做到早期诊断、精准治疗和全程管理。
文、胡嘉仪