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【央视新闻客户端】   

药品是患者治疗疾病、缓解症状、促进康复的关键手段。对于患者来说，药品的可及性至关重要。在今年的人代会上，围绕中医药院内制剂流通、常用药、创新药可及性等热点话题，多位市人大代表积极建言献策，共同推动上海医疗体系的进一步完善与发展。

打通流通壁垒，让基层医院开得出上级医院的院内制剂

“上海市中西医结合医院有个院内制剂，糖尿病足的患者一涂，创面很快就能愈合了。这个制剂效果好，也很便宜，还能进医保。但是那么好的制剂，其他医院却用不了，甚至中西医结合医院的医生下沉到医联体内的社区开诊，也无法开药，社区病人如果想用药，还要再去中西医结合医院跑一趟，不仅增加了患者的时间和经济负担，也降低了医疗资源的使用效率，医生下沉的效果大打折扣。”

摄影：柏可林。下同

在今年的人代会上，上海市人大代表、虹口区卫生健康委员会副主任邓小飞带来《关于我市医疗体内院内制剂使用范围的建议》。在前期的履职过程中，他注意到，尽管一些中医药院内制剂具有疗效显著、价格低廉的优势，但院内制剂的使用通常仅限于本院，无法流通至医联体内其他医疗机构。

今年，强化社区卫生服务中心建设的内容再次被写入政府工作报告中，这也增强了邓小飞代表打破政策壁垒，推动中医药院内制剂在医联体单位流通的信心。“建议上海市相关部门牵头制定政策，允许符合条件的院内制剂在医联体内医疗机构之间流通使用，确保基层医疗机构能够使用上级医院的优质院内制剂，提升基层诊疗水平，促进中医药资源的合理配置。”

对于用药的安全性，邓小飞代表也指出，在医联体内流通的院内制剂，应提高使用标准和要求。“比如，流通的院内制剂应满足至少五年以上的使用经验、良好的临床疗效和较低的不良反应。确保院内制剂的质量、安全性和疗效。”

做一些引导，让老百姓合理用药、安全用药

近期，“原研药”和“仿制药”话题登上热搜，这也成为了今年市人大代表们关注的热点。医院集采的药品多为仿制药，想要开原研药怎么办？能否在医院开到想要的进口药？对此，有代表指出，以价换量最初是为了让所有人都能用上药，对于老百姓多元化的用药需求，不妨“开一个口子”。

“多样支付可以是一个方向。比如做一些试点，对于确实需要用原研药或者要求用进口药患者，可以采用自费的办法。”邓小飞代表说。

对于仿制药的接纳度，上海市人大代表、普陀区人民医院副院长姚子涵表示，有的患者一开始不愿意用，其实是对药品的商品名和通用名不理解。“有的病人只晓得‘络活喜’，不晓得络活喜是苯磺酸氨氯地平片，医生开苯磺酸氨氯地平片，他一看不是络活喜，就说‘医生你开错了’。如果好好给他解释一下，我们的仿制药都经过国家一致性评价，可以达到相同的疗效，大部分患者都是能接受的。”

“其实我们国家制药的水平不低，在这方面，药师应该发挥更大的作用，做好用药的宣教服务。”今年人代会上，姚子涵代表带来《关于推进本市药学服务工作的建议》，指出要”对本市各医疗机构加强药学服务管理和考核，推动药学服务能力的提升”。

姚子涵代表说，药事服务在促进合理用药，保证患者用药安全，维护人民群众健康，提高医疗资源使用效率中发挥重要作用。但现阶段，药师队伍已难以满足人民群众对药学服务的需求。除了加强药师队伍建设，他还建议提升药学服务能级，建立质量评价体系，并开展药学类医疗服务收费，从而促进临床药师完善自己的角色价值。

即使很小一部分，也要满足到患者的用药诉求

创新药可能是一小部分患者的“救命药”。但即使很小一部分，也要满足他们的用药诉求。创新药的高投入、长周期和高风险特点，使得医保和商业保险的支付支持显得尤为重要。

对于提升创新药的可及性和可负担性，上海市人大代表、上海复星医药（集团）股份有限公司首席执行官文德镛深有体会。复星医药旗下中国首个获批上市的CAR-T细胞治疗产品奕凯达（阿基仑赛注射液）于2021年6月获批上市以来，已纳入超过100款城市惠民保项目和75款商业健康保险项目。截至2024年，奕凯达已在全国26个省区市建立了160多家高标准治疗中心，使更多患者能够享受到这一创新疗法带来的益处。

今年的政府工作报告中提出“完善创新药械多元支付机制”，对此，文德镛代表建议，应建立商保创新药目录，纳入大病和特殊疾病领域的创新药械，并根据市场情况及时更新目录内容。“通过这些措施，可以进一步完善多元化支付机制，促进生物医药创新的可持续发展，确保创新药械能够更好地服务于患者。”文德镛代表说。

2023年7月，上海出台了《上海市进一步完善多元支付机制支持创新药械发展的若干措施》，从多个方面推动多元支付机制的落实。尽管取得了一定进展，但企业在具体操作路径和实际成效上仍感受不强。为此，文德镛代表还建议相关部门加大数据开放力度，依托医保大数据创新实验室等平台，实现商业保险数据与基本医保数据的互通共享，帮助商业保险公司设计更多具有实际应用价值的保险产品，提升商业保险的市场份额。