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随着年龄的增长，越来越多的老年人开始面临糖尿病的困扰，尤其是那些血糖已经不太稳定的人，往往在不经意间，通过不健康的饮食习惯，加剧了糖尿病的风险。

大家常说：“每吃一次，糖尿病的风险便增添一分，”真的是这样吗？

在我的诊疗过程中，我发现很多人对于糖尿病的认知有误区，甚至很多患者并不清楚自己的血糖已经不稳定。

很多老年人，尤其是体重偏重、长期缺乏运动、饮食不规律的人，往往在不知不觉中，血糖逐渐走向不稳定。

有时候，患者来就诊时，会抱怨自己最近“怎么总是感觉口渴，尿频，还经常容易疲倦”，但一做血糖检测，结果却已经提示血糖异常。

很多人以为自己并不符合糖尿病的标准，其实早期的糖尿病或是糖尿病前期往往是没有明显症状的，往往是日常生活中的饮食和习惯悄然影响了血糖的稳定。

精致碳水

很多人都喜欢吃看似健康的低脂食品，像是全麦面包、粗粮饼干，甚至是一些“无糖”酸奶，这些食品在大多数人的眼里似乎对血糖影响不大，甚至有些人认为它们可以帮助控制血糖。

但事实上，如果你是一个血糖不稳定的人，尤其是糖尿病前期或者有轻度糖尿病的人，精致碳水的摄入可能会加剧你的血糖波动。

我曾遇到过一位退休教师，她平时非常注重饮食健康，每餐都尽量选择“低糖”的食物，比如全麦面包、燕麦、低糖的果仁等等，刚开始，她认为自己做得很好，血糖也控制得比较稳定。

但是有一次她来医院检查时，我发现她的血糖波动非常大，她告诉我，每餐都吃得很健康，尤其喜欢吃全麦面包和燕麦，可总是觉得吃完后血糖很不稳定，甚至常常会感到困倦和嗜睡。

经过分析，我发现问题出在她对精致碳水的误解上，全麦面包虽然没有普通白面包那么精细，但依然属于精致碳水，它和普通的面包、饼干一样，经过精加工后，仍然含有相对较高的糖分。

长期食用这些食品，血糖控制不好，导致的结果很可能是加速胰岛素分泌衰竭，最后进入需要药物或胰岛素治疗的阶段。

看似健康的果汁

现在市面上很多商店卖的果汁，甚至是标榜“100%纯天然”的果汁，往往给人一种非常健康的印象。

大家觉得，一些年纪大了、糖尿病前期或者刚刚诊断为糖尿病的老年人，往往很容易在没有意识到问题的情况下，过量饮用这种“健康饮品”。

我曾接诊过一位70多岁的退休工人，他平时很注意健康饮食，尤其喜欢自己榨些果汁，像是橙汁、苹果汁这些。

他觉得这些果汁既可以补充维生素，又不会像甜饮料那样含有太多添加糖，是不错的选择。

没想到，在一次常规检查中，我发现他的血糖竟然处于餐后高峰，这让他非常惊讶，因为他觉得自己一直吃得很健康，果汁每天都喝，可怎么会有这种问题？

原因就在于，果汁中含有的天然果糖虽然来源于水果，但去除了大部分的纤维和其他营养物质，导致它们被身体迅速吸收。

这样一来，血糖水平就会短时间内急剧升高，尤其是空腹时饮用果汁，更容易让血糖波动加剧。

果汁中的天然果糖并不意味着它对所有人都健康，特别是对那些血糖已经不稳定的人来说，它可能比你想象的更加危险。

所以，对于血糖不稳定的人，尤其是糖尿病前期的朋友，最好避免过量饮用果汁，尤其是浓缩果汁，更应该慎重。

“低脂”零食

随着健康意识的提高，现在的市场上低脂零食层出不穷，从低脂酸奶到低脂饼干、低脂零食，它们的标签上几乎都标榜着“低脂、健康”。

而很多人，也特别是一些糖尿病前期的朋友，往往会选择这种“低脂”食品来替代传统的零食，认为这样可以帮助控制血糖。

我曾有一位长期被糖尿病困扰的患者，她极爱低脂饼干和低脂酸奶，觉得此类食物既不会增重，脂肪含量也不过多，还有助于控制血糖。

当我为她详细分析时，我们发现低脂零食的“低脂”标签很容易让人忽略其背后的“糖分”问题。

很多低脂食品为了弥补脂肪的减少，往往会添加更多的糖分和精制碳水，以增加口感和味道，这样就导致了食物中的热量和糖分比你想象的要高。

即使你选择了低脂版本的零食，实际上，里面的糖分和碳水化合物含量仍然很高，血糖波动依然无法避免。

低脂食品的这种“误导性”标签，在糖尿病患者中相当普遍，研究发现，大部分低脂零食都通过增加糖分来保持口感，这无疑给血糖控制带来了极大的压力。

“天然”甜味剂

很多人认为，使用天然甜味剂就能够避免糖分摄入过多，尤其是在想要控制血糖的人群中，常常选择像蜂蜜、枫糖浆、龙舌兰糖浆等天然甜味剂，认为这些天然替代品不会像白糖一样影响血糖波动。

我曾遇到一位六十多岁的女性患者，她的血糖一直较为稳定，但她偏爱在咖啡和茶中加入蜂蜜或枫糖浆，认为这比普通白糖要健康。

随着时间的推移，她发现自己时常感到餐后血糖波动较大，尤其是在食用含有甜味剂的饮品之后，血糖尤其容易急剧升高。

经过详细询问，我才了解到她经常在一天的几餐中，都会摄入大量的蜂蜜或者枫糖浆。

蜂蜜中的果糖和葡萄糖含量较高，这些成分在体内的代谢方式和普通糖是类似的，摄入过多同样会引起血糖的急剧波动。

对于已经处于血糖不稳定状态的人来说，这些“天然甜味剂”可能更容易造成血糖的快速升高，因此不应被过度依赖。

一些研究也表明，蜂蜜和枫糖浆等天然甜味剂的摄入对糖尿病患者的影响与普通糖并无显著差异，反而可能会因为这些甜味剂的过度消费，加重糖尿病患者的血糖控制难度。

因此，很多看似无害的食物，如精致碳水、果汁、低脂零食和天然甜味剂，其实都隐藏着导致血糖波动的风险。

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参考资料：

[1]胡瑞萍.基于PPARγ对糖转运及代谢的影响探讨罗格列酮对糖尿病小鼠胰腺癌模型的作用机制,中国药理学通报,2024-06-21